Princípio Ativo Isotretinoina

Isotretinoína

Classe: Retinoide sistêmico (derivado da vitamina A)

Indicações Principais

  • Acne nodular ou cística grave resistente a outros tratamentos
  • Acne moderada com risco de cicatrizes ou impacto psicossocial

Mecanismo de Ação

  • Reduz a produção de sebo pelas glândulas sebáceas
  • Normaliza a queratinização folicular
  • Diminui a proliferação de Cutibacterium acnes
  • Possui efeito anti-inflamatório

Dosagem

Peso do Paciente Dose Diária Inicial Dose Máxima Diária
< 50 kg 0,5 mg/kg 1 mg/kg
≥ 50 kg 0,5–1 mg/kg 2 mg/kg
  • Duração do Tratamento: 16–24 semanas
  • Dose Cumulativa Alvo: 120–150 mg/kg

Efeitos Adversos Frequentes

⚠️ Secura: Labial (100%), ocular (50%), nasal e cutânea
⚠️ Hipersensibilidade solar (uso de FPS 30+ obrigatório)
⚠️ Mialgia/artralgia (30% dos pacientes)
⚠️ Aumento de enzimas hepáticas e triglicerídeos (monitoramento necessário)

Contraindicações Absolutas

  • Gravidez (categoria X – risco teratogênico grave)
  • Amamentação
  • Hipersensibilidade a retinoides

Monitoramento Obrigatório

  • Testes de gravidez mensais (para mulheres em idade fértil)
  • Exames laboratoriais:
    • Perfil lipídico (basal + mensal)
    • Função hepática (basal + mensal)

Interações Medicamentosas

🔺 Evitar: Tetraciclinas (risco de hipertensão intracraniana)
🔺 Cuidado com: Suplementos de vitamina A (toxicidade aditiva)

Protocolo de Segurança (Mulheres em Idade Fértil)

  • 2 métodos contraceptivos (1 mês antes, durante e 1 mês após o tratamento)
  • Assinatura do Termo de Consentimento (programas como iPledge nos EUA)

Eficácia

  • Resposta clínica: 85–90% dos pacientes após 1 ciclo
  • Recidiva: 20–30% (podem necessitar de retratamento)

📌 Observação: Suspender imediatamente se suspeita de gravidez ou depressão/sintomas psiquiátricos.

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A isotretinoína é um princípio ativo utilizado no tratamento da acne severa, também conhecida como acne nodular ou cística. É um retinoide que age diminuindo a produção de sebo pela glândula sebácea e, consequentemente, reduzindo o tamanho dos poros.

Além disso, a isotretinoína também atua na redução da inflamação e na diminuição da proliferação bacteriana na pele, o que contribui para a melhora significativa da acne.

Esse princípio ativo é considerado um tratamento de última linha para a acne, sendo geralmente prescrito quando outras terapias não se mostram eficazes. É importante ressaltar que a isotretinoína só deve ser utilizada sob prescrição médica e requer acompanhamento médico durante todo o tratamento, devido aos possíveis efeitos colaterais e contra-indicações.

A isotretinoína pode ser encontrada em diferentes formas, como cápsulas e géis tópicos, sendo a forma oral a mais comumente utilizada. O tratamento com isotretinoína geralmente dura alguns meses, e os resultados podem variar de pessoa para pessoa. É importante seguir corretamente as orientações médicas e evitar a exposição solar excessiva durante o tratamento, devido ao aumento da sensibilidade da pele aos raios ultravioleta.

É sempre recomendado buscar orientação médica antes de iniciar qualquer tratamento para acne, pois somente um profissional poderá avaliar as condições da pele e indicar a melhor forma de tratamento, incluindo o uso ou não da isotretinoína.
Atenção! Decisões sobre o tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente, não use a auto-medicação, leia a bula.