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Roacutan (Isotretinoína) - Informações Básicas

Nome genérico: Isotretinoína
Classe terapêutica: Retinoide sistêmico (derivado da vitamina A)
Indicação principal: Tratamento de acne grave (nodular ou cística) resistente a outros tratamentos.

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Como Funciona

A isotretinoína age reduzindo a produção de sebo pelas glândulas sebáceas, combatendo a inflamação e normalizando a queratinização da pele. Isso diminui a formação de comedões (cravos) e lesões inflamatórias.

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Dosagem e Administração

Dose Diária	Duração do Tratamento	Cálculo da Dose Cumulativa
0,5 a 1 mg/kg de peso corporal	16 a 20 semanas (4-5 meses)	Meta: 120–150 mg/kg (ex.: 60 kg → 7200–9000 mg no total)

Exemplo de dosagem:

• Paciente de 60 kg: 30–60 mg/dia (1–2 cápsulas de 30 mg).

Administração:

• Tomar com alimentos (melhora absorção).
• Evitar ingestão com álcool.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Pele e lábios ressecados (xerose, queilite).
• Dor muscular/articular.
• Aumento de triglicerídeos e colesterol.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Teratogenicidade (risco de malformações fetais).
• Alterações hepáticas.
• Depressão ou alterações de humor.

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Contraindicações

Absolutas	Relativas (requer cautela)
Gravidez ou amamentação	História de depressão
Hipersensibilidade	Doença hepática ou renal
Uso concomitante com tetraciclinas	Hiperlipidemia

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Indicação	Efeitos Colaterais
Roacutan	Redução de sebo + anti-inflamatório	Acne grave/nodular	Ressecamento, teratogenicidade
Antibióticos (Doxiciclina)	Antibacteriano	Acne moderada/inflamatória	Resistência bacteriana, fotossensibilidade
Adapaleno (tópico)	Normalização da queratinização	Acne leve/moderada	Irritação local

Vantagem do Roacutan: Único tratamento com potencial de cura prolongada da acne.

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Eficácia

• Taxa de sucesso: ~85% dos pacientes têm remissão duradoura após 1 ciclo.
• Recorrência: ~20% necessitam de segundo ciclo (geralmente em doses menores).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Exames de sangue (lipidograma, enzimas hepáticas) antes e durante o tratamento.
   • Teste de gravidez mensal para mulheres em idade fértil (uso obrigatório de 2 métodos contraceptivos).

2. Cuidados com a pele:

   • Hidratante labial e corporal para aliviar ressecamento.
   • Protetor solar (FPS 30+), pois a pele fica mais sensível ao sol.

3. Interações medicamentosas:

   • Evitar vitamina A (risco de toxicidade).
   • Não usar tetraciclinas (aumenta risco de hipertensão intracraniana).

4. Alerta psiquiátrico:

   • Relatar sintomas como tristeza persistente ou ideação suicida.

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Referências:

• Bula do Roacutan (Anvisa).
• Directrizes da Sociedade Brasileira de Dermatologia (2021).
• Zaenglein et al. (2016). Guidelines of care for acne vulgaris management.

Observação: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um dermatologista para avaliação individualizada.