Propilracil R  +

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Propilracil (Propiltiouracila) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Antitireoidiano (inibe a síntese de hormônios tireoidianos).
Princípio Ativo: Propiltiouracila (PTU).
Indicações Principais:

• Hipertireoidismo (especialmente na doença de Graves).
• Preparação para tireoidectomia ou terapia com iodo radioativo.
• Crises tireotóxicas (tempestade tireoidiana).

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Como Funciona

O propiltiouracila age por:

1. Inibição da peroxidase tireoidiana: Bloqueia a síntese de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
2. Redução da conversão periférica de T4 em T3 (mais eficaz que o metimazol nesse aspecto).
3. Efeito imunomodulador: Reduz anticorpos anti-receptor de TSH em pacientes com doença de Graves.

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Hipertireoidismo leve	50–150 mg/dia (dividido em 3 doses)	25–50 mg/dia	Ajustar conforme exames (TSH, T4 livre).
Hipertireoidismo grave/crise tireotóxica	200–400 mg/dia (4 doses)	Redução gradual	Associar a betabloqueadores e corticosteroides na crise.
Crianças	5–7 mg/kg/dia	1/3 a 2/3 da dose inicial	Monitorar rigorosamente.

Administração: Via oral, com água, preferencialmente em horários fixos.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Comuns (>10%)	Prurido, rash cutâneo, artralgia, náusea.	Agranulocitose (<0.5%), hepatite tóxica, vasculite.
Raros (<1%)	Perda de paladar, dor articular.	Lúpus-like, ANCA positivo, icterícia.

Monitoramento Necessário:

• Hemograma (agranulocitose).
• Função hepática (ALT, AST).
• Níveis de TSH/T4 livre.

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Contraindicações

• Alergia ao propiltiouracila.
• Gravidez (2º e 3º trimestres – preferir metimazol).
• Lactação (passa para o leite materno).
• Doença hepática pré-existente.

Comparação com Metimazol:
| Critério | Propiltiouracila | Metimazol |
|----------|-----------------|----------|
| Meia-vida | 2–4 horas | 4–6 horas |
| Doses/dia | 3–4x | 1–2x |
| Efeito na conversão T4→T3 | Sim | Não |
| Segurança na gravidez | 1º trimestre | Evitar |
| Risco de hepatotoxicidade | Maior | Menor |

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Eficácia

• Controle do hipertireoidismo em 4–8 semanas (normalização de T3/T4).
• Taxa de remissão na doença de Graves: ~40–50% após 12–18 meses.

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Dicas Importantes

1. Sinais de Alerta: Febre, dor de garganta (agranulocitose) ou icterícia – suspender imediatamente.
2. Gravidez: Usar apenas no 1º trimestre (trocar para metimazol após).
3. Interações Medicamentosas:
   • Warfarina (aumenta risco de sangramento).
   • Betabloqueadores (sinergia no controle de sintomas).

Referências:

• American Thyroid Association (ATA).
• UpToDate, 2023.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste de dose e monitoramento.