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Propramed (Cloridrato de Propranolol)

Informações Básicas

  • Nome genérico: Propranolol (cloridrato de propranolol)
  • Classe terapêutica: Betabloqueador não seletivo
  • Indicações principais:
    • Hipertensão arterial
    • Arritmias cardíacas
    • Prevenção de angina (dor no peito)
    • Profilaxia de enxaqueca
    • Manejo de sintomas de ansiedade (como tremores e taquicardia)
    • Tratamento de feocromocitoma (em combinação com alfa-bloqueadores)

Como Funciona

O propranolol bloqueia os receptores beta-adrenérgicos (β1 e β2), reduzindo os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Isso resulta em:

  • ↓ Frequência cardíaca
  • ↓ Pressão arterial
  • ↓ Força de contração do coração
  • ↓ Necessidade de oxigênio pelo coração

Dosagem e Administração

Indicação Dose Inicial Dose Máxima Diária Observações
Hipertensão 80 mg/dia (2x/dia) 320 mg Ajuste gradual conforme resposta
Arritmias cardíacas 10–40 mg (3–4x/dia) 320 mg Monitorar ECG
Angina 80 mg/dia (2x/dia) 240 mg Não suspender abruptamente
Enxaqueca (profilaxia) 80 mg/dia 240 mg Efeito após semanas de uso
Ansiedade (sintomática) 10–40 mg (2–3x/dia) 160 mg Uso pontual ou contínuo

Formas farmacêuticas: Comprimidos (10 mg, 40 mg, 80 mg) e solução injetável (1 mg/mL).


Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

  • Fadiga, tontura
  • Bradicardia (frequência cardíaca lenta)
  • Hipotensão (pressão baixa)
  • Náusea, diarreia

Raros (<1%):

  • Broncoespasmo (risco em asmáticos)
  • Insônia ou pesadelos
  • Depressão
  • Disfunção sexual

Graves (buscar ajuda médica):

  • Insuficiência cardíaca agravada
  • Bloqueio cardíaco
  • Piora de sintomas em diabéticos (mascara hipoglicemia)

Contraindicações

  • Asma brônquica ou DPOC grave
  • Bradicardia significativa (<50 bpm)
  • Choque cardiogênico
  • Bloqueio AV de 2º ou 3º grau (sem marcapasso)
  • Acidose metabólica

Precauções:

  • Pacientes com diabetes (pode mascarar hipoglicemia)
  • Doença hepática (ajustar dose)
  • Gravidez (só usar se benefício > risco)

Comparação com Similares

Medicamento Seletividade Vantagens Desvantagens
Propranolol Não seletivo Baixo custo, múltiplas indicações Risco de broncoespasmo
Atenolol β1-seletivo Menos efeitos pulmonares Menos eficaz em enxaqueca
Metoprolol β1-seletivo Perfil mais seguro para asmáticos Pode exigir doses mais altas

Eficácia

  • Hipertensão: Redução de ~10–15 mmHg na pressão sistólica.
  • Enxaqueca: Diminui a frequência de crises em ~50% dos pacientes.
  • Ansiedade: Alivia sintomas físicos (taquicardia/tremores) em 30–60 minutos.

Dicas Importantes

  1. Não interrompa abruptamente: Pode causar rebote de hipertensão ou angina.
  2. Monitoramento: Verificar FC e PA regularmente.
  3. Interações:
    • Anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno) reduzem efeito antihipertensivo.
    • Hipoglicemiantes (ex.: insulina) podem ter efeito potencializado.
  4. Uso em idosos: Iniciar com doses menores (devido a maior sensibilidade).

Referências:

  • UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

(Nota: Sempre consulte um médico antes de ajustar doses ou iniciar tratamento.)


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