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Psiquial (Cloridrato de Fluoxetina) - Informações Básicas

Nome genérico: Fluoxetina
Classe terapêutica: Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)
Indicações principais:

• Depressão maior
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Bulimia nervosa
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
• Transtorno de pânico (em alguns casos)

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Como Funciona

A fluoxetina age inibindo a recaptação de serotonina no cérebro, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica. Isso ajuda a melhorar o humor, reduzir ansiedade e controlar comportamentos compulsivos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Formas Farmacêuticas
Depressão	20 mg/dia	80 mg/dia	Cápsulas (10 mg, 20 mg)
TOC	20 mg/dia	80 mg/dia
Bulimia nervosa	60 mg/dia	80 mg/dia
TDPM	20 mg/dia	80 mg/dia

• Administração: Tomar preferencialmente pela manhã (pode causar insônia se usado à noite).
• Ajuste de dose: Pode ser necessário aumentar gradualmente sob supervisão médica.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Colaterais Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Comuns	Náusea, insônia, dor de cabeça, boca seca, fadiga	Síndrome serotoninérgica, pensamentos suicidas (em jovens), convulsões
Menos comuns	Sudorese, diarreia, tremores, diminuição da libido	Reações alérgicas graves (edema, rash cutâneo)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Uso concomitante com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
  • Hipersensibilidade à fluoxetina.
• Relativas (cuidado especial):
  • Pacientes com histórico de convulsões.
  • Gestantes (avaliar risco-benefício).
  • Pacientes com diabetes (pode alterar glicemia).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Fluoxetina	ISRS	Longa meia-vida (menor risco de abstinência)	Pode causar mais ativação inicial
Sertralina	ISRS	Melhor perfil para ansiedade	Mais efeitos gastrointestinais
Escitalopram	ISRS	Menos interações medicamentosas	Pode ser mais caro

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Eficácia

• Eficaz no tratamento da depressão e TOC, com resposta significativa em 4-6 semanas.
• Pode demorar até 12 semanas para efeito completo em alguns pacientes.

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Dicas Importantes

✅ Monitoramento: Avaliar resposta terapêutica e efeitos colaterais nas primeiras semanas.
⚠️ Interações medicamentosas: Evitar com IMAOs, tramadol, warfarina e anti-inflamatórios.
🔴 Risco de suicídio: Pacientes jovens devem ser monitorados no início do tratamento.
💊 Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar síndrome de descontinuação.

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Referências:

• ANVISA. (2023). Bula de Psiquial (fluoxetina).
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology.

(Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.)