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Sandostatin (Octreotide) - Informações Básicas

Classe: Análogo da somatostatina
Formas Farmacêuticas:

• Injeção subcutânea (SC) ou intravenosa (IV)
• Depósito (Sandostatin LAR® - intramuscular)

Indicações Principais:

• Acromegalia (redução dos níveis de GH e IGF-1)
• Tumores neuroendócrinos (sintomas de síndrome carcinoide, VIPoma, glucagonoma)
• Hemorragia por varizes esofágicas (uso emergencial)

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Como Funciona

O octreotide imita a ação da somatostatina, inibindo a secreção de hormônios como:

• Hormônio do crescimento (GH)
• Insulina
• Glucagon
• Serotonina
• Gastrina
• VIP (peptídeo intestinal vasoativo)

Efeitos: Redução de sintomas como diarreia, flushing e hipoglicemia em tumores neuroendócrinos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (SC/IV)	Manutenção (SC/IV)	Sandostatin LAR® (IM)
Acromegalia	50–100 µg 3x/dia	Ajuste conforme GH	20 mg a cada 4 semanas
Tumores neuroendócrinos	50–100 µg 2–3x/dia	100–600 µg/dia	20–30 mg a cada 4 semanas
Emergência (varizes)	25–50 µg/h (IV)	–	–

Administração:

• SC/IV: Rotação de locais de injeção para evitar irritação.
• LAR: Agitar antes de usar; aplicar IM glúteo profundo.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Dor no local da injeção
• Náuseas, diarreia, dor abdominal
• Colelitíase (pedras na vesícula)

Graves (raros):

• Bradicardia, arritmias
• Hipoglicemia ou hiperglicemia
• Insuficiência hepática

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Contraindicações

• Alergia ao octreotide ou componentes
• Gestação (só se benefício > risco)
• Doença biliar não tratada

Precauções:

• Monitorar glicemia, função tireoidiana e ecocardiograma (em acromegalia).
• Ultrassom de vesícula biliar antes do tratamento prolongado.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Sandostatin	Versatilidade (SC/IV/LAR)	Custo elevado
Lanreotida	Menos injeções (Somatuline® Depot)	Menos opções de dose aguda
Pasireotida	Eficácia em tumores resistentes	Maior risco de hiperglicemia

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Eficácia

• Acromegalia: Redução de GH em 50–70% dos casos.
• Síndrome carcinoide: Controle de diarreia em 60–80% dos pacientes.

Duração do Efeito:

• SC/IV: 6–12 horas
• LAR: 4 semanas

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Dicas Importantes

1. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (não congelar).
2. Rotação de Locais: Evitar lipodistrofia em injecções SC.
3. Monitoramento: Exames de imagem para vesícula biliar anualmente.
4. Interações: Pode alterar a absorção de ciclosporina e bromocriptina.

Referências:

• UpToDate, FDA Prescribing Information, ENETS Guidelines.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da dose.