Bula do Sotacor para o Paciente

Sotacor

Comprimidos

120mg e 160mg

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica S.A.

BULA PARA O PACIENTE – SOTACOR – Rev0614 1

APRESENTAÇÕES

Sotacor (cloridrato de sotalol) é apresentado na forma farmacêutica de comprimido nas concentrações

de 120 mg e 160 mg, em frasco contendo 30 comprimidos e blister contendo 20 comprimidos,

respectivamete.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido contém: cloridrato de sotalol – 120 mg ou 160 mg

Ingredientes inativos: celulose microcristalina, lactose, amido, estearato de magnésio, dióxido de silício,

ácido esteárico e corante FD&C azul n.º 2 alumínio laca.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

SOTACOR é indicado no tratamento e controle de arritmias cardíacas, em todos os casos de angina

pectoris (dor no peito), no pós-infarto do miocárdio.

A arritmia cardíaca é uma alteração no ritmo dos batimentos do coração que pode ou não ser perceptível

pela pessoa.

A angina do coração é a dor que ocorre por cansaço do músculo cardíaco quando a quantidade de

sangue que chega ao coração é menor do que ele precisa para fazer seu batimento.

O infarto do miocárdio (ou enfarte do coração) é a morte de uma parte do músculo do coração que

ocorre por falta abrupta de sangue, deixando o coração sem os nutrientes e oxigênio necessários ao seu

funcionamento normal. Após o infarto é muito importante diminuir a carga ou o esforço que o coração

temde fazer para bater normalmente, pois o músculo está cicatrizando e não pode aumentar seu trabalho.

As condições acima podem aparecer separadamente ou juntas numa determinada pessoa.

SOTACOR, é um agente bloqueador de receptor beta-adrenérgico. Diminui a estimulação nervosa em

alguns órgãos como o coração, rins e pulmões. Seu uso melhora o ritmo do coração, pois reduz a

velocidade e a força dos batimentos, diminuindo a necessidade de oxigênio e facilitando as contrações.

SOTACOR também age nos rins diminuindo o mecanismo que retém sal e água para o organismo, o

que também ajuda a melhorar o funcionamento do coração.

Sua ação começa poucas horas após a primeira dose e passa a ser constante após 2 a 3 dias de uso.

Você não deve utilizar SOTACOR se apresentar:

- asma brônquica ou doença obstrutiva crônica das vias aéreas;

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- alergia ao componente principal (cloridrato de sotalol) ou aos outros componentes do SOTACOR;

- choque cardiogênico;

- uso de anestésico que provoque depressão cardíaca;

- arritmias em que o coração bate mais devagar do que o normal;

- síndrome da doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus, a menos

que esteja usando um marcapasso funcionante;

- insuficiência cardíaca congestiva não controlada;

- insuficiência renal;

- síndrome do QT longo congênita ou adquirida.

SOTACOR deve ser usado com cautela, pois pode haver alteração da arritmia que já existia ou

aparecimento de outra nova arritmia. Alguns fármacos podem promover o que é conhecido como

torsades de pointes que é uma alteração que causa o aumento dos batimentos do coração, isso pode ser

percebido por você ou pelo médico num eletrocardiograma. As mulheres parecem ter o risco de

desenvolvimento de torsades de pointes aumentado.

A torsades de pointes é dependente da dose e, em geral, ocorre logo após o início do tratamento ou com

o aumento da dose e termina de forma espontânea na maioria dos pacientes.

Assim, você deve informar ao médico qualquer sensação estranha em relação aos batimentos do coração

que apareça após começar o uso do medicamento.

Se você usa SOTACOR há muito tempo deve ter muita atenção quando for parar de tomá-lo,

procurando observar se a angina (dor no peito) ou a arritmia voltam a aparecer, pois a descontinuação

repentina de SOTACOR pode agravar estes sintomas. Portanto, recomenda-se que, pacientes em uso

crônico de SOTACOR devem ser cuidadosamente monitorados quando da sua descontinuação,

particularmente em pacientes com isquemia cardíaca (falta de suprimento de sangue no coração).

Se você tem funcionamento do coração controlado com outros medicamentos (como, diuréticos,

inibidor da ECA, digitálicos, etc.), você deve prestar a atenção quando começar a tomar SOTACOR.

Nessa situação, pode ocorrer alteração ou piora do funcionamento do coração e poderá aparecer ou não

edema nas pernas, mais cansaço para fazer esforços, dificuldade de respirar quando deitado ou

dormindo e chiados no peito, entre outras alterações perceptíveis.

Você pode precisar de ajuste da dose de SOTACOR, se você sofreu infarto com função ventricular

esquerda comprometida, o que será determinado pelo seu médico.

SOTACOR não deve ser usado em pacientes com falta de potássio ou magnésio, antes da correção do

desequilíbrio, especialmente em pacientes com diarreia severa e prolongada ou em pacientes recebendo

concomitantemente medicamentos que diminuem magnésio e/ou potássio.

Alterações nos exames cardíacos e arritmias em que o coração bate mais devagar podem, ser um sinal

de toxicidade e deve ser evitado.

Pacientes com história de reação anafilática com diferentes agentes alergênicos podem ter reações

alérgicas mais severas com administrações repetidas de medicamentos da classe dos beta-bloqueadores.

Tais pacientes podem não responder às doses usuais de epinefrina usadas para o tratamento de reações

alérgicas.

Devido à ação de SOTACOR em vários sistemas do organismo, você deve informar o seu médico que

toma SOTACOR especialmente se tiver diabetes, doença da tireóide, do fígado ou rins, psoríase (doença

com descamação da pele nas regiões das articulações) ou se for submetido a uma cirurgia (sob anestesia

geral ou local).

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Como SOTACOR é eliminado principalmente através da urina, deve ser evitado ou usado com cautela

em pacientes com função renal gravemente diminuída (clearance de creatinina < 10 mL/min).

Gravidez

Embora não haja estudos adequados e bem controlados na gravidez, SOTACOR demonstrou atravessar

a placenta e é encontrado no líquido amniótico. Portanto, SOTACOR somente deve ser usado durante a

gravidez se o benefício potencial for maior que o risco potencial.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.

Lactantes

SOTACOR é excretado no leite de animais de laboratório e foi relatada sua presença no leite humano.

Devido ao potencial de reações adversas do SOTACOR em bebês que estejam tomando leite materno,

seu médico decidirá se você deve interromper a amamentação ou descontinuar o medicamento,

considerando a importância do medicamento para a mãe.

Uso em crianças

A segurança e eficácia do SOTACOR em crianças e adolescentes menores de 18 anos não foram

estabelecidas.

Uso em idosos

Os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, como o SOTACOR, têm sido utilizados com segurança e

eficácia em pacientes idosos. Entretanto, pacientes idosos podem ser mais sensíveis a alguns efeitos

adversos destes agentes.

Pacientes idosos com doença nos vasos sanguíneos devem ter cuidado ao tomar bloqueadores beta-

adrenérgicos. Existe um maior risco do beta-bloqueador induzir à hipotermia (redução anormal da

temperatura do corpo) em pacientes idosos.

Este medicamento pode causar doping.

Interações Medicamentosas

É muito importante informar ao seu médico sobre o uso de outros medicamentos que, quando tomados

junto com SOTACOR, podem anular ou aumentar seus efeitos, causando problemas que podem ser

graves.

Os seguintes medicamentos possuem interação com SOTACOR:

Antiarrítmicos: medicamentos antiarrítmicos das classes Ia e III, (por exemplo, mas sem limitar a

disopiramida, quinidina e procainamida e amiodarona), não são recomendados como terapia

concomitante com SOTACOR, devido ao seu potencial de prolongar a refratariedade (um período de

atividade neuromuscular). O uso concomitante de outros agentes beta-bloqueadores com SOTACOR

pode resultar em efeitos aditivos classe II.

Diuréticos que interferem na concentração de potássio: deficiência de potássio ou magnésio no

sangue pode ocorrer aumentando o potencial de torsades de pointes (alteração que causa o aumento dos

batimentos do coração).

Medicamentos que prolongam o intervalo QT: SOTACOR deve ser administrado com extrema

cautela em conjunto com outros medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT tais como os

agentes antiarrítmicos da classe I, fenotiazinas (por exemplo, mas sem limitar a clorpromazina),

antidepressivos tricíclicos (por exemplo, mas sem limitar a imipramina, amitriptilina), terfenadina

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astemizola e certos antibióticos quinolônicos (por exemplo, mas sem limitar a norfloxacino,

ciprofloxacino).

Digoxina: doses únicas ou múltiplas de SOTACOR não afetam significativamente as concentrações

sanguíneas de digoxina. Eventos pró-arrítmicos foram mais comuns nos pacientes tratados com sotalol e

também recebendo digoxina; no entanto, isto pode estar relacionado à presença de insuficiência cardíaca

congestiva, um conhecido fator de risco da pró-arritmia, no paciente recebendo digoxina.

Medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio: a administração concomitante de agentes beta-

bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio pode resultar em diminuição da pressão arterial,

bradicardia (quando o coração bate mais devagar do que o normal), distúrbios de condução e diminuição

da função cardíaca. Os beta-bloqueadores devem ser evitados em associação com bloqueadores dos

canais de cálcio cardiodepressores (por exemplo, mas sem limitar a verapamil e diltiazem) devido aos

efeitos aditivos na condução atrioventricular e na função ventricular.

Agentes que interferem na concentração de catecolaminas: o uso concomitante de medicamentos

depletores de catecolaminas (por exemplo, mas sem limitar a reserpina e guanitidina), com um beta-

bloqueador pode produzir uma redução excessiva do tônus nervoso simpático em repouso. Caso você

tome estes medicamentos concomitantes, você deverá ser estritamente monitorizado com relação a

evidências de diminuição da pressão arterial e/ou arritmias em que o coração bate mais devagar do que

o normal, os quais podem produzir síncope (perda súbita dos sentidos).

Insulina e hipoglicemiantes orais: poderá ocorrer hiperglicemia (aumento de glicose açúcar no

sangue), e a dosagem do medicamento antidiabético pode necessitar de ajuste. Os sintomas de

diminuição de glicose no sangue podem ser mascarados pelo SOTACOR.

Estimulantes do receptor beta-2: os medicamentos da classe dos beta-agonistas (por exemplo, mas

sem limitar a salbutamol, terbutalina e isoprenalina) podem necessitar de dosagens aumentadas quando

usados concomitantemente com SOTACOR.

Clonidina: os medicamentos beta-bloqueadores podem potencializar o aumento da pressão arterial

rebote, algumas vezes observada após a descontinuação da clonidina; portanto, o beta-bloqueador deve

ser vagarosamente descontinuado vários dias antes da retirada gradual da clonidina.

Interferência com exames laboratoriais: o sotalol pode interferir no resultado de alguns exames de

urina. Por isso, avise a seu médico e ao laboratório de análises clínicas sobre o uso de SOTACOR.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro

medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua

saúde.

MEDICAMENTO?

SOTACOR deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC), armazenar em

local fresco e seco, protegido da umidade. Manter o frasco bem fechado.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem

original.

Características Físicas e Organolépticas

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Os comprimidos de SOTACOR 120 mg são levemente azulados e retangulares com superfície lisa. Nas

faces superior e inferior do comprimido há dois vincos totalizando três partes com gravação de “40” em

cada uma delas. Nas faces laterais há um único vinco com gravação “BMS” na parte central.

Os comprimidos de SOTACOR 160 mg são levemente azulados, com depressões dos dois lados

(biconvexos), com formato de cápsula e vincados em um dos lados.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e

você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá

utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

SOTACOR comprimido deve ser administrado por via oral, longe do horário das refeições,

preferencialmente, 1 a 2 horas antes.

Para dividir corretamente os comprimidos de 120 mg, siga as instruções abaixo:

Os comprimidos de SOTACOR 120 mg (comprimidos retangulares) apresentam dois cortes em suas

faces principais e apenas um corte em suas faces laterais. As duas partes da face lateral são separadas

por um corte e cada pedaço corresponde a 60 mg. As partes da face principal (onde aparecem as

inscrições 40) são separadas por dois cortes e cada pedaço corresponde a 40 mg.

Dessa forma, quando seu médico indicar 40 mg, divida o comprimido nos dois cortes da face principal

(dividindo-o em três pedaços) e tome somente um pedaço com a inscrição 40. Se a dose a ser tomada for

de 60 mg, divida o comprimido pelo corte único das faces laterais (dividindo-o em dois pedaços) e tome

somente um pedaço.

Seu médico recomendará a dose diária de SOTACOR de acordo com a sua necessidade e você deverá

estabelecer um horário fixo para facilitar as tomadas.

A dose de SOTACOR poderá ser aumentada lentamente pelo seu médico até que se tenha o resultado

esperado. Pode ser necessário a repetição de exames para melhor ajustar a dose de SOTACOR.

Pacientes apresentando bradicardia (quando o coração bate mais devagar do que o normal) ou

hipotensão (queda da pressão arterial) excessiva no início da administração de SOTACOR terão suas

terapias suspensas pelo médico; SOTACOR poderá ser reintroduzido pelo médico mais tarde em doses

mais baixas. O médico poderá também reduzir a dose para aliviar sintomas de fraqueza e tonturas em

casos onde a pressão arterial permaneça baixa após mais de um mês de terapia.

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Arritmias: O esquema de dosagem inicial recomendado é 160 mg/dia, administrado em duas doses

divididas com intervalos de aproximadamente 12 horas. Esta dose pode ser aumentada para 240 mg ou

320 mg/dia, se necessário, após avaliação adequada pelo seu médico. Alguns pacientes com arritmias

ventriculares refratárias com risco de vida podem necessitar doses tão altas como 480 a 640 mg/dia, no

entanto, estas doses serão prescritas pelo médico somente quando o benefício potencial exceder o

aumento do risco de eventos adversos

Angina pectoris/ Pós-infarto do miocárdio: Recomenda-se que o início do tratamento em pacientes

com cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco) ou insuficiência cardíaca congestiva seja realizado

em um ambiente hospitalar.

Dose inicial: 160 mg por dia em dose única ou dividido em duas vezes.

Após a 1a

semana de tratamento, a dose inicial poderá ser aumentada, se necessário, em até 80 mg por

semana. A rapidez pela qual a dose é aumentada dependerá da tolerância do paciente

Faixa de dosagem: 160-320 mg/diários.

Pacientes com insuficiência renal

SOTACOR é excretado predominantemente na urina e sua meia-vida de eliminação é prolongada na

insuficiência renal, assim, a dosagem de SOTACOR deve ser reduzida nesta população, de acordo com

o grau de comprometimento renal.

Para segurança e eficácia desta apresentação, SOTACOR comprimidos não dever ser administrado por

vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

MEDICAMENTO?

Se você esqueceu de tomar SOTACOR no horário pré estabelecido, por favor procure seu médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou do

cirurgião-dentista.

SOTACOR é bem tolerado na maioria dos pacientes. As reações adversas são geralmente passageiras e

raramente necessitam de interrupção ou retirada do tratamento.

Você deve informar o seu médico caso apresente qualquer um dos sintomas a seguir (além de qualquer

outra anormalidade) para que ele possa avaliar se tudo está bem.

As reações mais frequentes são dispneia (falta de ar), fadiga (cansaço), tonturas, cefaleia (dor de

cabeça), febre, bradicardia excessiva (quando o coração bate mais devagar do que o normal) e/ou

hipotensão (queda da pressão arterial). Estas reações adversas geralmente desaparecem quando a dose é

diminuída.

Os eventos adversos mais significativos, no entanto, são aqueles devido ao agravamento das arritmias

pré-existentes ou aparecimento de novas arritmias.

Você poderá apresentar os eventos adversos a seguir, que são considerados relacionados ao tratamento,

com SOTACOR:

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

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Cardiovascular: bradicardia (quando o coração bate mais devagar do que o normal), dispneia (falta de

ar), dor no peito, palpitações, edema (inchaço), anormalidades no exame de eletrocardiograma,

hipotensão (queda da pressão arterial), pró-arritmia (agravamento de arritmia pré-existente), síncope

(perda súbita dos sentidos), insuficiência cardíaca,pré-síncope (pré-desmaio) e torsades de pointes

(alteração que causa o aumento dos batimentos do coração).

Dermatológico: erupção cutânea (manchas na pele)

Gastrointestinal: náuseas/vômitos, diarreia, dispepsia (indigestão), dor abdominal e flatulência (gases).

Músculo-esquelético: cãibras.

Nervoso/psiquiátrico: fadiga (cansaço), tontura, astenia (sensação de cansaço neuromuscular), delírio,

cefaleia (dor de cabeça), distúrbios do sono, depressão, parestesia (formigamento), alterações do

humor,ansiedade e disgeusia (alteração do paladar).

Urogenital: disfunção sexual.

Sentidos especiais: distúrbios visuais, anormalidades no paladar e distúrbios auditivos.

Orgânicos gerais: febre.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações

indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço

de atendimento.