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Tepev (Hidroxiureia) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Hidroxiureia
Classe Terapêutica: Antimetabólito (quimioterápico e redutor de glóbulos vermelhos).
Indicações Principais:

• Policitemia vera (PV).
• Trombocitemia essencial (TE).
• Leucemia mieloide crônica (LMC).
• Anemia falciforme (em alguns protocolos).

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Como Funciona

A hidroxiureia inibe a enzima ribonucleotídeo redutase, bloqueando a síntese de DNA e interferindo na proliferação celular, especialmente em células sanguíneas anormais.

Mecanismo de Ação

Efeito	Resultado
Inibição da síntese de DNA	Reduz a produção excessiva de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas.
Ação sobre a hemoglobina	Aumenta a produção de hemoglobina fetal (útil em anemia falciforme).

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Dosagem e Administração

Formas Farmacêuticas: Cápsulas (500 mg).

Dosagem por Indicação

Condição	Dose Inicial	Manutenção	Ajustes
Policitemia vera	15–20 mg/kg/dia	Individualizada	Monitorar hemograma semanalmente.
Trombocitemia essencial	15 mg/kg/dia	5–10 mg/kg/dia	Reduzir se plaquetas < 400.000/mm³.
Anemia falciforme	15 mg/kg/dia	5–15 mg/kg/dia	Ajustar para níveis de Hb fetal.

Administração:

• Via oral, com água.
• Pode ser tomada com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia).
• Náuseas, vômitos, diarreia.
• Úlceras orais.

Graves (Raros, mas exigem atenção):
| Efeito | Ação Recomendada | |---------------------------|--------------------------------------------------| | Toxicidade medular | Suspender e monitorar hemograma. | | Úlceras cutâneas | Interromper tratamento e avaliar dermatologista. | | Teratogenicidade | Contraindicado em gestantes. |

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à hidroxiureia.
• Gravidez e lactação (categoria D).
• Insuficiência renal/hepática grave (ajustar dose).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Tepev	Inibe ribonucleotídeo redutase	Baixo custo, amplo uso em PV/TE.	Mielotoxicidade, teratogênico.
JAK2 inibidores (Ruxolitinibe)	Bloqueia via JAK-STAT	Eficaz em sintomas de PV.	Alto custo, risco de infecções.
Anagrelida	Inibe megacariocitopoese	Específico para trombocitemia.	Arritmias, efeitos gastrointestinais.

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Eficácia

• Policitemia vera: Reduz hematócrito e risco de trombose em >80% dos casos.
• Anemia falciforme: Diminui crises vasoclusivas em 50% dos pacientes.

Monitoramento Necessário:

• Hemograma semanal no início, depois mensal.
• Função renal/hepática periódica.

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Dicas Importantes

1. Evitar gravidez: Uso de contraceptivos é essencial.
2. Hidratação: Beber bastante água para reduzir risco de úlceras.
3. Proteção solar: A hidroxiureia aumenta fotossensibilidade.
4. Interações: Evitar vacinas vivas e álcool.

Referências:

• NCCN Guidelines® for Myeloproliferative Neoplasms (2023).
• FDA Prescribing Information for Hydroxyurea.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.