Bula do Tofranil Pamoato para o Paciente

TOFRANIL®

PAMOATO

(pamoato de imipramina)

Novartis Biociências SA

Cápsulas gelatinosas duras

75 mg ou 150 mg

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pamoato de imipramina

APRESENTAÇÕES

Cápsulas. Embalagens com 30 cápsulas de 75 ou 150 mg.

VIA ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Tofranil®

Pamoato 75 mg: cada cápsula contém 112,5 mg de pamoato de imipramina equivalente a 75 mg de cloridrato

de imipramina.

Pamoato 150 mg: cada cápsula contém 225 mg de pamoato de imipramina equivalente a 150 mg de

cloridrato de imipramina.

Excipientes: amido, estearato de magnésio e talco.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Tofranil®

Pamoato pertence ao grupo de medicamentos conhecidos como antidepressivos tricíclicos, que são usados

para tratar depressão e distúrbios do humor. Estados de pânico e dores crônicas são outras condições psicológicas que

podem ser tratadas com Tofranil®

Pamoato.

Mecanismos de ação: Acredita-se que Tofranil®

trabalhe aumentando a quantidade de mensageiros químicos

(noradrenalina e serotonina) no cérebro ou fazendo seus efeitos durarem mais tempo. A imipramina tem muitas

propriedades farmacológicas, incluindo-se as propriedades alfa-adrenolítica, anti-histamínica, anticolinérgica e

bloqueadora do receptor serotoninérgico (5-HT). Contudo, acredita-se que a principal atividade terapêutica da

imipramina seja a inibição da recaptação neuronal de noradrenalina (NA) e de serotonina (5-HT).

A imipramina é chamada de bloqueador "misto" da recaptação, isto é, ela inibe a recaptação da noradrenalina e da

serotonina aproximadamente na mesma extensão.

Não tome Tofranil®

Pamoato, se você: for alérgico (tiver hipersensibilidade) a cloridrato de imipramina, a qualquer

outro antidepressivo tricíclico ou a qualquer outro ingrediente de Tofranil®

Pamoato descrito no início desta bula; se

você já estiver tomando um tipo de antidepressivo conhecido como inibidor da monoamino oxidase (MAO); teve um

ataque cardíaco recentemente ou se você tem alguma doença cardíaca séria. Se você não tem certeza se é ou não

alérgico, consulte o seu médico. Se qualquer uma das afirmativas se aplicar a você, provavelmente Tofranil®

Pamoato

não é adequado para o seu tratamento.

Tenha cuidado especial com Tofranil®

Pamoato, se você: pensa em suicídio; tem ataques epilépticos; tem batimentos

cardíacos irregulares; tem esquizofrenia; tem glaucoma (aumento da pressão intraocular); tem doença do fígado ou do

rim; tem distúrbio sanguíneo; tem dificuldades em urinar ou próstata aumentada; tem a glândula da tireoide hiperativa;

toma muita bebida alcoólica; tem constipação frequente.

Você também deverá informar seu médico se estiver tomando certos medicamentos utilizados para o tratamento da

depressão (incluindo medicamentos obtidos sem prescrição). Exemplos desses medicamentos são: fluoxetina,

paroxetina, sertralina, citalopram, fluvoxamina, lítio e outros antidepressivos tricíclicos. Seu médico irá levar em

consideração esses itens antes e durante o seu tratamento com Tofranil®

Pamoato.

Informação para familiares e cuidadores:

Você deve monitorar se o seu paciente em depressão demonstra sinais de mudanças de comportamento tais como

ansiedade incomum, inquietação, problemas no sono, irritabilidade, agressividade, excitação exagerada ou outra

mudança de comportamento anormal, piora da depressão ou pensamento em suicídio. Se você perceber alguns desses

sintomas no paciente, relate-os ao médico dele, especialmente se eles forem graves, com início repentino ou se forem

sintomas novos (não ocorridos antes). Você deve avaliar a emergência de tais sintomas baseado no dia-a-dia,

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especialmente durante o início do tratamento com antidepressivos e quando a dose é aumentada ou diminuída, uma vez

que essas alterações podem ser abruptas.

Sintomas como esses podem estar associados a um aumento do risco de pensamento em suicídio ou comportamento

suicida e indicam a necessidade de monitoramento próximo do paciente e, possivelmente, alterações na medicação.

Outras medidas de segurança:

É importante que o seu médico verifique o seu progresso regularmente para permitir o ajuste de doses e contribuir para

a redução de efeitos indesejáveis. Seu médico pode requerer exames de sangue, medir a sua pressão arterial e monitorar

o funcionamento do seu coração.

Tofranil®

Pamoato pode causar a sensação de boca seca, a qual pode aumentar o risco de deterioração dos dentes.

Portanto, durante o tratamento de longa duração, você deve ir ao dentista regularmente.

Caso você use lentes de contato e apresente irritação dos olhos, fale com seu médico.

Antes de se submeter a uma cirurgia ou tratamento dentário, informe o médico ou dentista que você está tomando

Pamoato pode tornar a sua pele mais sensível à luz do sol. Evite expor-se diretamente ao sol e use roupas que

cubram bem o corpo e óculos de sol.

Crianças e adolescentes:

Pamoato não deve ser administrado em crianças, devido a sua elevada dosagem por cápsula.

Pacientes idosos:

Os pacientes idosos geralmente precisam de doses mais baixas do que os pacientes mais jovens. Os efeitos adversos têm

maior probabilidade de ocorrerem em pacientes idosos. Seu médico irá informá-lo sobre qualquer recomendação

especial em relação à dosagem cuidadosa ou uma observação mais atenciosa.

Dirigir veículos ou operar máquinas:

Pamoato pode deixar o paciente sonolento ou menos alerta, ou causar a sensação de visão borrada. Se isso

ocorrer com você, não dirija, não opere máquinas e não faça qualquer outra atividade que requeira atenção integral. A

ingestão de bebidas alcoólicas pode aumentar a sonolência.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção

podem estar prejudicadas.

Gravidez:

Informe seu médico sobre a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe ao seu

médico se está amamentando. Tofranil®

Pamoato não deve ser usado durante a gravidez a não ser que seja

especificamente prescrito pelo seu médico. Ele irá avaliar o risco potencial de tomar o medicamento durante a gestação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação:

O ingrediente ativo de Tofranil®

Pamoato passa para o leite materno. Portanto, não se recomenda que as mães

amamentem seus filhos durante o tratamento.

Ingestão concomitante com outras substâncias: informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando,

antes do início, ou durante o tratamento.

Tendo em vista que muitos medicamentos interagem com Tofranil®

Pamoato, pode ser necessário ajustar as doses ou

interromper o tratamento com um dos medicamentos. É especialmente importante informar o seu médico se você toma

bebida alcoólica todos os dias, ou se estiver tomando um dos seguintes medicamentos: medicamentos usados para

controlar a pressão arterial ou o funcionamento do coração, outros antidepressivos, sedativos, tranquilizantes,

barbitúricos, antiepilépticos, um medicamento chamado terbinafina, utilizado para tratar infecções fúngicas da pele,

cabelo e unhas, medicamentos usados para prevenir a formação de coágulos no sangue (anticoagulantes), medicamentos

usados para tratar asma ou alergias, medicamentos usados para tratar doença de Parkinson, preparações com hormônios

tireoidianos, cimetidina, metilfenidato, contraceptivos orais, estrógenos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

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Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Tofranil®

75 mg:

Características físicas: cápsula de cor vermelho coral opaco.

150 mg:

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma

mudança no aspecto do medicamento, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não exceda a dose

recomendada. A dose diária habitual no início do tratamento é de 25 mg 1-3 vezes ao dia. O seu médico pode aumentar

a dosagem diária gradualmente para 150-200 mg. Esta dosagem deverá ser alcançada até o final da primeira semana e

mantida até que uma clara melhora seja observada.. A dose de manutenção, que deve ser determinada individualmente

reduzindo-se cautelosamente a dose, é geralmente 50-100 mg por dia.

Seu médico irá decidir pela dose mais adequada para o seu caso em particular. Para depressão e distúrbio do humor, a

dose diária é normalmente 100 mg ou menos. Se você sofre de depressão muito grave e está internado num hospital,

você pode requerer doses mais altas (até 300 mg por dia). Para ataques de pânico, o tratamento é geralmente iniciado

com Tofranil®

10 mg por dia, e depois de alguns dias, a dose é aumentada gradualmente para entre 75 mg e 150 mg. Se

for necessário, pode ser aumentada para 200 mg ou 225 mg. Para dores crônicas, a dose diária é usualmente entre 25 mg

e 75 mg. Tome Tofranil®

Pamoato de acordo com a recomendação do seu médico. Não tome mais do que o indicado e

nem com maior frequência ou por mais tempo que o indicado.

Estados de depressão e ansiedade crônica requerem tratamento de longa duração com Tofranil®

Pamoato. Não altere ou

interrompa o tratamento sem antes consultar o seu médico.

A duração do tratamento deve seguir a orientação médica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não

interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Se você se esquecer de tomar uma dose de Tofranil®

Pamoato tome a dose esquecida assim que se lembrar, e depois

volte ao esquema habitual. Caso o horário da próxima dose esteja muito próximo, não tome a dose esquecida, e tome a

próxima dose do esquema habitual. Não tome o dobro da dose para compensar a dose esquecida. Se você tiver dúvidas,

pergunte ao seu médico.

Interrupção do tratamento: Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico. O seu médico pode

querer reduzir a dose gradualmente antes de parar o tratamento completamente. Isso é importante para prevenir

qualquer piora da sua condição e reduzir o risco de sintomas causados pela descontinuação do medicamento, tais como

dor de cabeça, náusea e desconfortos em geral.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Informe seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis.

Tofranil®

Pamoato pode causar alguns efeitos indesejáveis em algumas pessoas. Estes efeitos normalmente não

requerem atenção médica, e podem desaparecer no decorrer do tratamento à medida que o seu organismo se acostuma

com a medicação. Consulte o seu médico, se os efeitos persistirem ou estiverem incomodando muito.

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Os efeitos adversos mais comuns são sonolência, cansaço, boca seca, visão borrada, dor de cabeça, tremor, palpitações,

constipação, náusea, vômito, tontura, cansaço, rubores, transpiração, queda da pressão sanguínea associada à tontura ao

levantar-se repentinamente, ganho de peso. No início do tratamento com Tofranil®

Pamoato pode ocorrer aumento da

ansiedade, mas esta sensação geralmente desaparece dentro de duas semanas.

Outros efeitos indesejáveis podem ocorrer, tais como cáries dentárias, confusão, desorientação, agitação, distúrbio do

sono, excitação exagerada, irritabilidade, agressividade, dificuldade sexual, dormência ou formigamento das

extremidades, movimentos involuntários, diminuição da produção de lágrimas, pupilas dilatadas, zumbido, aumento da

pressão sanguínea, distúrbios abdominais, feridas na boca, ulceração na língua, sensibilidade da pele ao sol, erupções na

pele, perda de cabelo, inchaço do peito e derramamento de leite, edema (inchaço do tornozelo e/ou das mãos e/ou de

qualquer outra parte do corpo), febre. Pacientes com 50 anos ou mais que tomam um medicamento deste grupo são mais

propensos a sofrer fraturas ósseas.

Procure o seu médico imediatamente se qualquer uma das seguintes reações ocorrerem, pois elas requerem maior

atenção médica: ver coisas ou ouvir sons que não existem, icterícia, reações cutâneas (coceira ou vermelhidão),

infecções frequentes com febre e dor de garganta (causada pela diminuição de células brancas no sangue), reações

alérgicas com ou sem tosse e dificuldade de respirar, inabilidade para coordenar os movimentos, perda do equilíbrio,

dor no olho, dor abdominal grave com constipação, perda de apetite severa, contração muscular repentina, rigidez

muscular, espasmos musculares, dificuldade em urinar, batimento cardíaco rápido ou irregular, dificuldade em falar,

confusão severa ou delírio, alucinações, convulsões.

Um efeito também reportado, de frequência desconhecida, é a alteração no paladar.

Se você notar qualquer outra reação adversa não mencionada nesta bula, informe ao seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do

medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.