Toplanina +

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Informações Básicas sobre Teicoplanina (Toplanina)

Classe: Antibiótico glicopeptídeo
Indicações Principais:

• Infecções bacterianas graves por Gram-positivos (ex.: Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.)
• Endocardite, osteomielite, infecções de pele e tecidos moles
• Alternativa à vancomicina em casos de resistência ou intolerância

Formas Farmacêuticas:

• Pó liofilizado para solução injetável (200 mg, 400 mg)

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: Inibe a síntese da parede celular bacteriana, ligando-se aos precursores do peptidoglicano.
• Espectro: Ativo principalmente contra bactérias Gram-positivas, incluindo MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e Enterococcus faecalis.

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Dosagem e Administração

Adultos (padrão):
| Fase | Dose | Frequência | Via |
|------|------|------------|-----|
| Carga | 400 mg (6 mg/kg) | 12/12h (3 doses) | IV/IM |
| Manutenção | 400 mg (6 mg/kg) | 24/24h | IV/IM |

Ajustes:

• Insuficiência renal: Reduzir dose (ex.: 400 mg a cada 48h).
• Crianças: 10 mg/kg/dose (carga) → 6 mg/kg/dia (manutenção).

Administração:

• IV: Infusão lenta (3–5 minutos) ou diluído em soro fisiológico.
• IM: Aplicação profunda (evitar dor local).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos
Comuns (>10%)	Dor no local da injeção, rash cutâneo
Incomuns (1–10%)	Febre, eosinofilia, alterações hepáticas (↑TGO/TGP)
Raros (<1%)	Nefrotoxicidade, ototoxicidade, neutropenia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à teicoplanina ou outros glicopeptídeos.
• Uso cauteloso em:
  • Pacientes com histórico de perda auditiva ou insuficiência renal.
  • Gestantes (só se benefício > risco – categoria C).

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Comparação com Vancomicina

Critério	Teicoplanina	Vancomicina
Dose	1x/dia	2–4x/dia
Monitoramento	Níveis séricos menos necessários	Exige monitoramento (valores terapêuticos: 15–20 µg/mL)
Toxicidade	Menos nefro/ototoxicidade	Risco maior de "Síndrome do Homem Vermelho" e nefrotoxicidade
Via	IV/IM	Apenas IV

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Eficácia

• Vantagens:
  • Melhor perfil de segurança que vancomicina.
  • Dose única diária facilita adesão.
• Desvantagens:
  • Menor atividade contra alguns Enterococcus (ex.: E. faecium resistente).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal (creatinina) e audição em tratamentos prolongados (>7 dias).
2. Interações:
   • Evitar com aminoglicosídeos (↑ risco de nefrotoxicidade).
3. Estabilidade:
   • Solução reconstituída estável por 24h em geladeira (4°C).

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• Guidelines da IDSA (Infecções por Gram-positivos).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.