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Tracrium (Besilato de Atracúrio) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Bloqueador neuromuscular não-despolarizante (aminosteróide).
Forma Farmacêutica: Solução injetável.
Indicações: Relaxamento muscular durante cirurgias ou ventilação mecânica em UTIs.

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Como Funciona

• Age como um antagonista competitivo dos receptores nicotínicos de acetilcolina na placa motora.
• Impede a ação da acetilcolina, levando ao relaxamento muscular esquelético.
• Início de ação: 2–3 minutos.
• Duração: 30–60 minutos (dose-dependente).

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Adulto (IV)	Crianças (>2 anos)	Observações
Intubação traqueal	0,4–0,5 mg/kg	0,3–0,4 mg/kg	Dose inicial padrão.
Manutenção	0,08–0,1 mg/kg	0,05–0,1 mg/kg	Repetir conforme necessário.

Notas:

• Diluição: Pode ser diluído em solução salina ou glicosada.
• Infusão contínua (UTI): 0,3–0,6 mg/kg/hora.

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Efeitos Colaterais

Comuns (<10%)	Graves (Raros)	Observações
Rubor facial	Broncoespasmo	Relacionado à liberação de histamina.
Hipotensão leve	Anafilaxia	Monitorar pressão arterial.
Bradicardia	Apneia prolongada	Reverter com neostigmina + atropina.

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Contraindicações

Absolutas	Relativas
Alergia ao atracúrio	Miastenia gravis
Uso com IMAOs	Insuficiência renal/hepática grave

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Comparação com Outros Bloqueadores Neuromusculares

Droga	Início de Ação	Duração	Metabolismo	Vantagens
Atracúrio	2–3 min	30–60 min	Hoffman (independente de rins/fígado)	Ideal para disfunção renal.
Rocurônio	1–2 min	30–45 min	Hepático	Rápido para intubação.
Vecurônio	2–3 min	45–60 min	Hepático/renal	Menos liberação de histamina.

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Eficácia

• Reversão: Pode ser revertido com inibidores da acetilcolinesterase (ex.: neostigmina).
• Eficácia clínica: Similar a outros bloqueadores não-despolarizantes, porém com menor risco de acumulação em pacientes com insuficiência renal.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Uso obrigatório de monitoramento neuromuscular (ex.: train-of-four - TOF).
2. Histamina: Administrar lentamente (evitar hipotensão/rubor).
3. Interações:
   • Potencializado por: Antibióticos aminoglicosídeos, magnésio.
   • Reduzido por: Fenitoína, carbamazepina.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um profissional de saúde para orientações individualizadas.