Tramaden +

Tramaden (Cloridrato de Tramadol) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Analgésico opioide sintético (agonista μ-opioide + inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina).

Princípio Ativo: Tramadol (na forma de cloridrato).

Indicações Principais:

• Tratamento da dor moderada a intensa (aguda ou crônica).
• Pós-operatório, dor oncológica, osteoartrite, dor neuropática (em alguns casos).

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Como Funciona

O Tramadol age de duas formas:

1. Efeito opioide: Liga-se aos receptores μ-opioides no sistema nervoso central, reduzindo a percepção da dor.
2. Efeito não opioide: Inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade e modulando a transmissão da dor.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Dose Máxima Diária	Observações
Comprimidos (50 mg)	50–100 mg a cada 4–6 h	400 mg (adultos sem risco)	Idosos e insuficientes renais/hepáticos: dose reduzida.
Gotas (100 mg/mL)	20–40 gotas (50–100 mg)	400 mg/dia	Evitar uso prolongado (risco de dependência).
Injetável (ampolas)	50–100 mg (IV/IM)	600 mg/dia (hospitalar)	Uso hospitalar ou sob supervisão.

Ajustes Especiais:

• Idosos: Iniciar com 25 mg (meio comprimido).
• Insuficiência renal/hepática: Reduzir dose ou intervalo.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Frequentes	Náusea, tontura, sonolência, boca seca.	Convulsões, depressão respiratória.
Ocasionais	Sudorese, prisão de ventre, vômitos.	Síndrome serotoninérgica (agitação, taquicardia).
Raros	Reações alérgicas (rash).	Dependência/tolerância (uso prolongado).

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Contraindicações

• Alergia ao tramadol ou opioides.
• Intoxicação aguda por álcool ou psicotrópicos.
• Epilepsia não controlada.
• Uso concomitante com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Gravidez (evitar no 3º trimestre – risco de síndrome de abstinência neonatal).

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Comparação com Similares

Medicamento	Tramadol	Codeína	Morfina	Dipirona
Potência	Moderada	Leve	Alta	Leve-moderada
Mecanismo	Opioide + SNRI	Opioide puro	Opioide puro	Não opioide
Risco de Dependência	Moderado	Moderado	Alto	Nulo
Efeitos Colaterais	Náusea, tontura	Prisão de ventre	Depressão respiratória	Hipotensão (raro)

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Eficácia

• Boa eficácia em dores moderadas, mas inferior a opioides fortes (ex.: morfina) para dores intensas.
• Vantagem: Menor risco de depressão respiratória vs. opioides tradicionais.

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Dicas Importantes

1. Evite álcool: Aumenta risco de sedação e depressão respiratória.
2. Não dirija: Pode causar sonolência ou tontura.
3. Uso prolongado: Monitorar por dependência e tolerância.
4. Suspensão gradual: Reduzir doses para evitar abstinência.
5. Interações: Cuidado com antidepressivos (ISRS/SNRIs) e benzodiazepínicos.

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• UpToDate (2023): "Tramadol: Drug information".

Consulte sempre um médico antes de usar.