Ultiva +

Bulas do Ultiva	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Glaxosmithkline Brasil Ltda

Informações Básicas sobre Ultiva (Remifentanila)

Nome genérico: Remifentanila
Classe terapêutica: Analgésico opioide (agonista μ-opioide)
Forma farmacêutica: Pó liofilizado para solução injetável
Indicações: Analgesia em procedimentos anestésicos (indução/manutenção) e controle de dor aguda em ambiente hospitalar.

---

Como Funciona

A remifentanila é um opioide de ação ultrarrápida (início em 1-3 minutos) e curta duração (5-10 minutos). Sua metabolização ocorre por esterases plasmáticas e teciduais, independente da função hepática ou renal.

---

Dosagem e Administração

Situação Clínica	Dose Adultos (IV)	Observações
Indução anestésica	0,5–1 µg/kg/min	Ajustar conforme resposta hemodinâmica.
Manutenção	0,05–2 µg/kg/min	Combinar com hipnóticos (ex.: propofol).
Analgesia pós-op	0,025–0,2 µg/kg/min	Monitorar depressão respiratória.

Crianças (>1 ano):

• Indução: 0,25–1 µg/kg/min.
• Manutenção: 0,05–1,3 µg/kg/min.

Nota: Sempre diluir em solução (ex.: NaCl 0,9% ou glicose 5%).

---

Efeitos Colaterais

Comuns (>10%)	Graves (Raros)
Bradicardia	Apneia
Hipotensão	Rigidez muscular
Náusea/vômito	Choque anafilático
Prurido	Dependência (risco baixo)

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade a opioides.
• Uso sem monitoramento ventilatório.
• Crianças <1 ano (segurança não estabelecida).

Precauções:

• Pacientes com asma, DPOC ou bradicardia.
• Uso concomitante com benzodiazepínicos (sinergia depressora).

---

Comparação com Similares

Droga	Início	Duração	Metabolismo	Vantagens	Desvantagens
Remifentanila	1-3 min	5-10 min	Esterases	Controle preciso da dor	Requer infusão contínua
Fentanila	3-5 min	30-60 min	Hepático	Duração mais longa	Acúmulo em infusão prolongada
Morfina	5-10 min	3-4 h	Hepático	Baixo custo	Metabolismo ativo (risco de toxicidade)

---

Eficácia

• Excelente para procedimentos de curta duração ou ajuste rápido da analgesia (ex.: cirurgias cardíacas, neurocirurgias).
• Limitada para dor crônica devido à meia-vida curta.

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório: Oximetria, pressão arterial e frequência respiratória.
2. Antídoto: Naloxona (em casos de depressão respiratória).
3. Armazenamento: Conservar entre 2-25°C (evitar luz direta).
4. Interações:
   • Potencializadas por: IMAOs, antidepressivos tricíclicos.
   • Reduzem efeito: Agonistas opioides parciais (ex.: buprenorfina).

Referências:

• ANVISA (Bula do produto).
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Observação: O uso deve ser supervisionado por anestesiologista ou médico intensivista.