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Urbanil (Clobazam) - Informações Básicas

Classe: Benzodiazepínico
Subclasse: Derivado da 1,5-benzodiazepina
Indicações Principais:

• Tratamento adjuvante de crises epilépticas (especialmente síndrome de Lennox-Gastaut).
• Ansiedade e distúrbios de tensão (em alguns países).

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Como Funciona

O clobazam age como um modulador alostérico positivo no receptor GABA-A, aumentando a inibição neuronal no sistema nervoso central. Tem meia-vida longa (~36 horas) e metabolismo hepático via CYP3A4 e CYP2C19.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (Adultos)	Dose Máxima Diária	Forma Farmacêutica
Epilepsia	5–10 mg/dia	40–80 mg/dia	Comprimidos (10 mg)
Ansiedade*	10–20 mg/dia	60 mg/dia	Comprimidos (10 mg)

• Não aprovado para ansiedade em todos os países (ver regulamentação local).
  Crianças: Dose baseada no peso (0,3–1 mg/kg/dia, dividido em 1–2 doses).

Administração: Via oral, com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais

Frequente (>10%)	Menos Frequente (1–10%)	Raro (<1%)
Sonolência	Tontura	Reação alérgica
Fadiga	Ataxia	Depressão respiratória
Fraqueza muscular	Confusão	Dependência

Risco de abstinência: Suspensão abrupta pode causar insônia, convulsões e ansiedade rebote.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a benzodiazepínicos.
• Insuficiência respiratória grave.
• Miastenia gravis.
• Glaucoma agudo.
• Gravidez (risco de malformações fetais - Categoria D nos EUA).

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Comparação com Outros Benzodiazepínicos

Droga	Meia-Vida	Potência	Uso Principal	Risco de Dependência
Clobazam	~36h	Moderada	Epilepsia/Ansiedade	Moderado
Diazepam	20–100h	Alta	Ansiedade/Espasmos	Alto
Lorazepam	10–20h	Média	Ansiedade/Insônia	Alto

Vantagem do Clobazam: Menor sedação em doses antiepilépticas comparado a outros BZDs.

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Eficácia

• Epilepsia: Reduz frequência de crises em ~30–50% em síndromes refratárias (estudos clínicos).
• Ansiedade: Eficácia similar a outros BZDs, porém com menor sedação em doses equivalentes.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Avaliar função hepática e resposta terapêutica regularmente.
2. Suspensão: Reduzir dose gradualmente (ex.: 5–10 mg a cada 1–2 semanas).
3. Interações:
   • Cuidado com: Álcool, opioides (↑ depressão CNS).
   • Inibidores CYP2C19 (ex.: fluconazol) podem ↑ níveis de clobazam.
4. Dirigir: Evitar devido a risco de sedação.

Referências:

• FDA Label: Clobazam
• UpToDate: "Clobazam: Drug Information".

Consulte um médico para ajuste individualizado da dose.