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Vincrisan (Vincristina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Alcaloide da vinca (antineoplásico).
Subclasse: Inibidor da formação do fuso mitótico (antimitótico).
Indicações Principais:

• Tratamento de leucemias agudas (linfocítica e mieloide).
• Linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin).
• Tumores sólidos (neuroblastoma, sarcoma de Ewing, rabdomiossarcoma).

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Como Funciona

A vincristina liga-se à tubulina, impedindo a formação de microtúbulos e bloqueando a divisão celular (mitose) na fase metáfase. Isso leva à morte de células cancerosas de rápida proliferação.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Via de Administração	Intravenosa (IV) lenta, nunca intratecal (pode ser fatal).
Dose Adulto	1.4 mg/m² (máx. 2 mg/dose). Ajuste em idosos ou hepatopatas.
Dose Pediátrica	1.5–2 mg/m²/semana.
Frequência	Semanal ou conforme protocolo quimioterápico.
Diluição	Em solução salina 0.9% ou glicosada 5%.

Atenção:

• Extravasamento causa necrose tecidual. Use cateter central ou veia calibrosa.
• Armazenamento: Refrigerado (2–8°C), protegido da luz.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Raros, mas Requerem Atenção)
- Neuropatia periférica	- Síndrome da leucoencefalopatia reversível
- Constipação	- Síndrome de SIADH (hiponatremia)
- Alopecia	- Mielossupressão (menos comum que com vinca-alcaloides)
- Náusea leve	- Reações alérgicas/anafilaxia

Neurotoxicidade: Dose-dependente (parestesias, fraqueza muscular, paralisia).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à vincristina.
• Doenças neuromusculares pré-existentes (ex.: miastenia gravis).
• Administração intratecal (causa morte).
• Uso com antifúngicos azóis (aumentam toxicidade).

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Comparação com Similares

Droga	Vincristina	Vimblastina	Vindesina
Potência	Alta (neurotoxicidade)	Moderada	Intermediária
Toxicidade	Neuropatia	Mielossupressão	Mista
Indicações	Linfomas/leucemias	Hodgkin/teratoma	Pulmão/mieloma

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Eficácia

• Taxa de Resposta: ~80% em leucemia linfoblástica aguda (LLA) combinada com outros agentes.
• Resistência: Pode ocorrer por superexpressão da glicoproteína-P (MDR1).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Sinais de neuropatia (teste reflexos profundos).
   • Níveis de sódio (risco de SIADH).
   • Hemograma (apesar de baixo risco hematológico).

2. Interações:

   • CYP3A4 inibidores (ex.: itraconazol) ↑ toxicidade.
   • Laxantes preventivos para constipação.

3. Alerta:

   • Não substituir por vinblastina/vindesina (erros de medicação são comuns e perigosos).

Referências:

• NCCN Guidelines (2023) para tratamentos oncológicos.
• Bula ANVISA (Vincrisan®).

Obs.: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.