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Informações Básicas sobre Vori (Voriconazol)

Nome Comercial: Vori (Voriconazol)
Classe Terapêutica: Antifúngico (triazol)
Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos revestidos (50 mg e 200 mg)
• Pó para solução injetável (200 mg)
• Suspensão oral (40 mg/mL)

Indicações Principais:

• Tratamento de infecções fúngicas invasivas (ex.: aspergilose, candidíase, fusariose).
• Profilaxia em pacientes imunocomprometidos (ex.: transplante de medula óssea).

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Como Funciona

O voriconazol inibe a enzima 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso leva ao acúmulo de intermediários tóxicos, causando morte celular do fungo.

Espectro de Ação:
| Fungos Sensíveis | Fungos Resistentes |
|------------------|-------------------|
| Aspergillus spp. | Zygomycetes (ex.: Mucor) |
| Candida spp. | Algumas cepas de Candida glabrata e C. krusei |
| Fusarium spp. | |

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Dosagem e Administração

Adultos:

• Dose de Ataque (IV/Oral): 6 mg/kg a cada 12h (2 doses).
• Manutenção: 4 mg/kg a cada 12h (IV) ou 200 mg a cada 12h (oral).

Ajustes:

• Insuficiência Hepática: Reduzir dose em 50%.
• Interações Medicamentosas: Evitar rifampicina, carbamazepina, fenitoína (reduzem eficácia).

Administração:

• IV: Infusão lenta (1–2 horas).
• Comprimidos: Tomar 1h antes ou 2h após refeições.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Raros)
Alterações visuais (borramento, fotofobia)	Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas)
Náuseas/vômitos	Arritmias (QT prolongado)
Rash cutâneo	Alucinações/confusão (efeitos neuropsiquiátricos)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao voriconazol ou outros azóis.
• Uso com cetoconazol, efavirenz ou sirolimus (risco de toxicidade).
• Gravidez (categoria D – risco fetal).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Espectro	Vantagens	Desvantagens
Voriconazol	Aspergilose, Fusarium	Alta penetração no SNC	Hepatotoxicidade, interações
Anfotericina B	Amplo (inclui Zygomycetes)	Eficaz em resistências	Nefrotoxicidade
Caspofungina	Candida, Aspergillus	Menos efeitos hepáticos	Cobertura limitada

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Eficácia

• Taxa de Sucesso: ~50–70% em aspergilose invasiva.
• Monitoramento Necessário: Níveis séricos (alvo: 1–5,5 µg/mL).

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Dicas Importantes

1. Evitar exposição solar (risco de fotossensibilidade).
2. Testar função hepática antes e durante o tratamento.
3. Relatar alterações visuais (geralmente reversíveis).

Referências:

• FDA. (2002). Voriconazole Prescribing Information.
• IDSA. (2016). Guidelines for Aspergillosis.

(Observação: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.)