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Informações Básicas sobre Vfend (Voriconazol)

Classe Terapêutica: Antifúngico triazol
Indicação: Tratamento de infecções fúngicas invasivas, como aspergilose, candidíase, coccidioidomicose e fusariose.
Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos revestidos (50 mg, 200 mg)
• Pó para solução injetável (200 mg)
• Suspensão oral (40 mg/mL)

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Como Funciona

O voriconazol inibe a enzima 14-alfa-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular fúngica). Isso leva ao acúmulo de intermediários tóxicos, causando morte celular do fungo.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a infecção, peso e função hepática.

Via de Administração	Dose de Ataque	Dose de Manutenção
Intravenosa	6 mg/kg a cada 12h (Dia 1)	4 mg/kg a cada 12h
Oral	400 mg a cada 12h (Dia 1)	200 mg a cada 12h

Ajustes:

• Pacientes pediátricos (2–12 anos): Dose baseada em peso.
• Insuficiência hepática: Reduzir dose em 50%.
• Interações medicamentosas: Evitar rifampicina, carbamazepina e fenitoína (reduzem eficácia).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Alterações visuais (fotofobia, visão turva)
• Náuseas, vômitos, diarreia
• Rash cutâneo

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas)
• Arritmias (QT prolongado)
• Alucinações ou confusão

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao voriconazol ou componentes
• Uso com cisaprida, quinidina ou sirolimus (risco de toxicidade)
• Gravidez (categoria D) – risco de teratogenicidade

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Voriconazol	Triazol	Amplo espectro (inclui Aspergillus)	Hepatotoxicidade, interações frequentes
Fluconazol	Triazol	Menos tóxico, bom para candidíase	Não cobre moldes (Aspergillus)
Anfotericina B	Polieno	Amplo espectro, resistência rara	Nefrotoxicidade, infusão lenta

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Eficácia

• Aspergilose invasiva: Taxa de sucesso ~50-60% (superior à anfotericina B).
• Candidemia: Eficácia comparável ao fluconazol para espécies sensíveis.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função hepática (semanal no início).
   • Níveis séricos (em pacientes instáveis ou com interações).
2. Administração IV: Infundir em 1–2 horas (evitar bolus).
3. Fotossensibilidade: Usar protetor solar devido ao risco de reações cutâneas.

Referências:

• FDA Label: Voriconazole Prescribing Information
• IDSA Guidelines (2016) para tratamento de aspergilose.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado.