Zestoretic +

Informações Básicas sobre Zestoretic

Nome Comercial: Zestoretic
Princípios Ativos:

• Lisinopril (inibidor da ECA)
• Hidroclorotiazida (diurético tiazídico)
  Classe Terapêutica: Anti-hipertensivo (combinação fixa)
  Indicações Principais:
• Hipertensão arterial
• Insuficiência cardíaca (em alguns protocolos)

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Como Funciona

Componente	Mecanismo de Ação	Efeito Principal
Lisinopril	Inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA), reduzindo a produção de angiotensina II (vasoconstritor)	Vasodilatação, redução da pressão arterial
Hidroclorotiazida	Aumenta a excreção renal de sódio e água, reduzindo o volume sanguíneo	Diminuição da retenção de líquidos

Sinergia: A combinação potencializa o efeito anti-hipertensivo com mecanismos complementares.

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Dosagem e Administração

Apresentações Comuns:

• Zestoretic 10/12,5 mg (lisinopril 10 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg)
• Zestoretic 20/12,5 mg (lisinopril 20 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg)

Posologia:

• Dose inicial: 10/12,5 mg 1x/dia (ajustável conforme resposta).
• Manutenção: 20/12,5 mg/dia (máx. 80/50 mg/dia, raramente usado).
• Administração: Via oral, com ou sem alimentos (evitar refeições gordurosas).

Ajustes:

• Insuficiência renal: Evitar se TFG <30 mL/min.
• Idosos: Iniciar com dose menor.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥1% dos pacientes):

• Tontura, cefaleia, hipotensão.
• Tosse seca (devido ao lisinopril).
• Hipocalemia, hiperuricemia (hidroclorotiazida).

Graves (raros):

• Angioedema (lisinopril).
• Insuficiência renal aguda.
• Alterações eletrolíticas (hiponatremia, hipomagnesemia).

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas (hidroclorotiazida) ou inibidores da ECA.
• Gravidez (risco de malformações fetais).
• Anúria/insuficiência renal grave.
• Estenose bilateral das artérias renais.

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Comparação com Similares

Medicamento	Princípios Ativos	Vantagens	Desvantagens
Zestoretic	Lisinopril + HCTZ	Dose única, sinergia comprovada	Risco de efeitos metabólicos (HCTZ)
Losartana + HCTZ	Losartana (ARA II) + HCTZ	Menos tosse que lisinopril	Custo mais elevado
Captopril + HCTZ	Captopril (ECA) + HCTZ	Mais barato	Posologia mais frequente (2x/dia)

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Eficácia

• Redução da PA: ≈20-25 mmHg (sistólica) e ≈10-15 mmHg (diastólica) em 4-6 semanas.
• Estudos: Meta-análises mostram superioridade vs. monoterapia em hipertensão estágio 2 (JNC 8).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Eletrólitos (K⁺, Na⁺), creatinina, ácido úrico.
   • Pressão arterial em casa.
2. Interações:
   • AINEs: Reduzem efeito anti-hipertensivo.
   • Lítio: Risco de toxicidade (HCTZ reduz excreção).
3. Alimentação:
   • Evitar excesso de sal ou alimentos ricos em potássio (risco de hipercalemia com lisinopril).

Referências:

• UpToDate (2023). "Combination therapy for hypertension".
• Brazilian Society of Cardiology (2020). "Diretriz de Hipertensão Arterial".

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.