Alimta +

Bulas do Alimta	Fabricante
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Informações Básicas sobre Alimta (Pemetrexede Dissódico)

Nome Comercial: Alimta
Nome Genérico: Pemetrexede dissódico
Classe Terapêutica: Antimetabólito (inibidor do folato)
Indicações Principais:

• Tratamento de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) localmente avançado ou metastático.
• Mesotelioma pleural maligno (em combinação com cisplatina).

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Como Funciona

O Alimta interfere no metabolismo do folato, bloqueando enzimas essenciais para a síntese de DNA e RNA, impedindo o crescimento e a divisão de células cancerosas.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Padrão	500 mg/m² por infusão intravenosa (IV) a cada 21 dias.
Pré-Medicação	- Suplementação com ácido fólico (400–1000 µg/dia) iniciada 7 dias antes e mantida até 21 dias após o último ciclo. - Vitamina B12 (1000 µg intramuscular) administrada 1 semana antes do 1º ciclo e a cada 9 semanas. - Corticosteroide (dexametasona 4 mg 2x/dia) no dia anterior, no dia da infusão e no dia seguinte para reduzir toxicidade cutânea.
Duração da Infusão	Aproximadamente 10 minutos.
Ajuste de Dose	Necessário em casos de toxicidade hematológica ou renal (ver tabela abaixo).

Ajuste de Dose por Toxicidade

Toxicidade	Recomendação
Neutrófilos < 500/µL ou plaquetas < 50.000/µL	Reduzir dose em 25% para ciclos futuros.
Creatinina ≥ 1,5 mg/dL	Suspender até recuperação renal (taxa de filtração glomerular ≥ 45 mL/min).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥ 10%)

• Hematológicos: Anemia, neutropenia, trombocitopenia.
• Gastrointestinais: Náusea, vômito, diarreia, mucosite.
• Cutâneos: Rash, prurido.
• Geral: Fadiga, perda de apetite.

Graves (Raros, mas Requerem Atenção)

• Supressão da medula óssea (risco de infecções graves).
• Nefrotoxicidade (monitorar função renal).
• Hepatotoxicidade (elevação de enzimas hepáticas).
• Síndrome de Stevens-Johnson (reação cutânea grave).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao pemetrexede ou excipientes.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).
• Insuficiência renal grave (TFG < 45 mL/min).

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Comparação com Similares

Medicação	Mecanismo	Indicações	Vantagens	Desvantagens
Alimta (Pemetrexede)	Inibidor de folato	CPNPC, mesotelioma	Menos alopecia vs. taxanos	Exige suplementação (B9/B12)
Cisplatina	Agente alquilante	CPNPC, mesotelioma (com Alimta)	Eficácia comprovada	Nefrotoxicidade, neurotoxicidade
Paclitaxel	Estabilizador de microtúbulos	CPNPC, câncer de mama	Amplo espectro	Alopecia, neuropatia periférica

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Eficácia

• CPNPC: Aumenta sobrevida global em combinação com cisplatina (estudos mostram ~12 meses vs. 9-10 meses com quimioterapia convencional).
• Mesotelioma: Sobrevida mediana de ~12 meses (vs. 9 meses com cisplatina isolada).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma antes de cada ciclo.
   • Função renal e hepática regular.
2. Interações Medicamentosas:
   • AINEs (ex.: ibuprofeno) podem aumentar toxicidade renal – evitar 2 dias antes e após a infusão.
3. Cuidados com Infusão:
   • Solução compatível com NaCl 0,9% – não usar dextrose.

Referências:

• Bula do Alimta (ANVISA)
• NCCN Guidelines® for NSCLC (2023).

Observação: Sempre consulte um oncologista para orientações individualizadas.