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Informações Básicas sobre Atred (Pemetrexedo Dissódico)

Nome Comercial: Atred
Nome Genérico: Pemetrexedo Dissódico
Classe Terapêutica: Antimetabólito (Inibidor da Folato Redutase)
Indicações Principais:

• Tratamento de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) localmente avançado ou metastático.
• Mesotelioma pleural maligno (em combinação com cisplatina).
• Outros cânceres (off-label, sob prescrição médica).

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Como Funciona

O Atred (pemetrexedo) é um agente quimioterápico antimetabólito que interfere no metabolismo do folato, inibindo enzimas essenciais para a síntese de DNA e RNA, como:

• Timidilato sintase (TS)
• Diidrofolato redutase (DHFR)
• Glicinamida ribonucleótido formiltransferase (GARFT)

Isso leva à inibição da replicação celular, afetando principalmente células cancerosas de rápida divisão.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose padrão	500 mg/m² (ajustada conforme função renal e toxicidade).
Via de administração	Intravenosa (infusão em 10 minutos).
Frequência	A cada 21 dias (ciclo padrão de quimioterapia).
Pré-medicação	Suplementação obrigatória: - Ácido fólico (400–1000 µg/dia, iniciado 1 semana antes e mantido até 3 semanas após o último ciclo). - Vitamina B12 (1000 µg intramuscular, 1 semana antes do 1º ciclo e a cada 9 semanas). - Corticosteroide (dexametasona 4 mg 2x/dia, no dia anterior, no dia da infusão e no dia seguinte).

Ajustes de Dose:

• Função renal reduzida (TFG < 45 mL/min): Contraindicado ou dose reduzida.
• Toxicidade hematológica/renal: Pode exigir redução de dose ou atraso no ciclo.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Hematológico	Anemia, neutropenia, trombocitopenia.	Neutropenia febril, pancitopenia.
Gastrointestinal	Náusea, vômito, diarreia, estomatite.	Hemorragia digestiva.
Cutâneo	Erupção cutânea, prurido.	Síndrome de Stevens-Johnson.
Geral	Fadiga, perda de apetite.	Insuficiência renal aguda.

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Contraindicações

• Alergia ao pemetrexedo ou componentes.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).
• TFG < 45 mL/min (sem ajuste de dose).
• Vacinas vivas durante o tratamento.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Atred (Pemetrexedo)	Menos neurotoxicidade que cisplatina.	Exige suplementação de folato/B12.
Cisplatina	Amplo espectro em vários cânceres.	Nefrotoxicidade, neuropatia.
Paclitaxel	Eficaz em CPNPC e mama.	Alergias, neuropatia periférica.

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Eficácia

• CPNPC: Aumenta sobrevida global em combinação com cisplatina ou como manutenção.
• Mesotelioma: Melhora sobrevida em ~3 meses vs. cisplatina isolada.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Obrigatório:

   • Hemograma, função renal (antes de cada ciclo).
   • Sinais de infecção (devido à neutropenia).

2. Interações Medicamentosas:

   • AINEs (ex.: ibuprofeno): Aumentam toxicidade renal – evitar.
   • Nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos): Usar com cautela.

3. Cuidados Pessoais:

   • Evitar contato com pessoas infectadas (risco de infecção).
   • Hidratação adequada para proteger os rins.

Referências:

• Bula do Atred (ANVISA)
• NCCN Guidelines (2023) para CPNPC.

Observação: Sempre consulte um oncologista para orientações individualizadas.