Apixabana S  +

Informações Básicas sobre Apixabana (Apixabana)

Nome genérico: Apixabana
Nome comercial: Eliquis® (em alguns países)
Classe terapêutica: Anticoagulante (inibidor direto do fator Xa)
Indicações principais:

• Prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) e embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial não valvar.
• Profilaxia e tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de trombose venosa em pacientes submetidos a cirurgia de substituição de quadril ou joelho.

---

Como Funciona

A apixabana inibe seletivamente o fator Xa, uma enzima crucial na cascata de coagulação. Isso reduz a formação de coágulos sanguíneos, prevenindo eventos tromboembólicos sem a necessidade de monitoramento frequente de INR (ao contrário da varfarina).

---

Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Frequência
Fibrilação atrial	5 mg	2x ao dia
(ou 2,5 mg se ≥2 critérios:*
- Idade ≥80 anos
- Peso ≤60 kg
- Creatinina ≥1,5 mg/dL)
TVP/EP (tratamento)	10 mg	2x ao dia (7 dias), depois 5 mg 2x/dia
Profilaxia pós-cirúrgica	2,5 mg	2x ao dia (12-35 dias)

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos.
• Não esmagar/compartilhar comprimidos.

---

Efeitos Colaterais

Comuns (>1%)	Graves (Raros)
Sangramento leve (nasal, gengival)	Hemorragia major (GI, intracraniana)
Náuseas	Reações alérgicas (rash, anafilaxia)
Anemia	Necrose cutânea (raro)

---

Contraindicações

• Sangramento ativo ou risco elevado de hemorragia.
• Hipersensibilidade à apixabana.
• Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C).
• Uso com outros anticoagulantes (exceto em transição supervisionada).

---

Comparação com Anticoagulantes Similares

Medicamento	Monitoração de INR?	Dose Ajustada por Idade/Peso?	Reversão em Sangramento?
Apixabana	Não	Sim	Andexanet alfa (raro)
Varfarina	Sim	Sim	Vitamina K
Rivaroxabana	Não	Parcialmente	Andexanet alfa
Dabigatrana	Não	Sim	Idarucizumabe

Vantagens da apixabana:

• Menor risco de sangramento major vs. varfarina.
• Sem necessidade de ajuste dietético (ao contrário da varfarina).

---

Eficácia

• Estudo ARISTOTLE: Redução de 21% no risco de AVC/embolia vs. varfarina, com 31% menos sangramentos major.
• Eficácia em TVP/EP: Similar à enoxaparina/varfarina, com menor taxa de recorrência.

---

Dicas Importantes

1. Sangramento: Suspender o medicamento e buscar ajuda médica imediata em caso de sangramento intenso.
2. Cirurgias: Interromper 48h antes de procedimentos de alto risco (ou 24h para baixo risco).
3. Interações:
   • Evitar: Anti-inflamatórios (AINEs), aspirina (aumentam sangramento).
   • Cuidado: Antifúngicos azóis (cetoconazol), rifampicina.
4. Gravidez: Não recomendado (risco de sangramento fetal).

Referências:

• Bristol-Myers Squibb. (2020). Bula de Eliquis®.
• Agnelli, G. et al. (2013). New England Journal of Medicine.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.