A rinite pode ser amplamente definida como inflamação da mucosa nasal e é geralmente subdividida em dois grupos: alérgica e não alérgica. Estima-se que a rinite alérgica tenha uma alta prevalência na população geral (10% a 40%), enquanto a rinite não alérgica sozinha afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo.
A prevalência de rinite alérgica está aumentando, e casos graves têm sido associados a prejuízos na qualidade de vida, desempenho no trabalho e padrões de sono. Além disso, a rinite não alérgica é uma entidade sub-reconhecida que afeta muitos indivíduos e é freqüentemente tratada inadequadamente.
Rinite alérgica
A rinite alérgica representa a causa mais comum de doenças alérgicas. É uma doença inflamatória crônica mediada por IgE que afeta a mucosa nasal, caracterizada pela presença de rinorreia, prurido, espirros e congestão. Uma correlação positiva entre a história clínica e a sensibilização a alérgenos geralmente é suficiente para apoiar o diagnóstico de rinite alérgica.
Após exposição a um alérgeno estimulante, uma infinidade de células inflamatórias (como células T CD4 + positivas, células B, mastócitos, macrófagos e eosinófilos) infiltram o revestimento nasal. As citocinas liberadas promovem a produção de imunoglobulina E (IgE) pelas células plasmáticas, desencadeando, por sua vez, a liberação de mediadores (como histamina e leucotrienos) responsáveis pelo desenvolvimento de sintomas característicos.
Existem dois tipos gerais de rinite alérgica: estação e perene. Alergias sazonais (geralmente devido a pólen de plantas cíclicas no ar) são mais comuns e causam problemas apenas em certas épocas do ano. Por outro lado, alergias perenes causam sintomas continuamente ao longo do ano devido à exposição constante ao alérgeno (como ácaros, esporos de mofo, baratas, fumaça de cigarro e pêlos de animais).
Além disso, a rinite alérgica e o seu impacto na asma (ARIA) classificaram a rinite alérgica como intermitente (menos de 4 dias por semana e menos de 4 semanas) e persistente (mais de 4 dias por semana ou com duração superior a 4 semanas). número de dias por semana).
De acordo com a gravidade da condição, a rinite alérgica é considerada leve quando os pacientes geralmente apresentam padrão de sono normal e não têm problemas para realizar atividades cotidianas (incluindo o trabalho ou a escola). Esses sintomas leves geralmente são intermitentes. Por outro lado, a condição moderada ou grave afeta significativamente o sono e as atividades da vida diária.
Rinite não alérgica
As síndromes de rinite não alérgica são heterogêneas e freqüentemente não relacionadas entre si. A característica comum desse grupo é a cronicidade e as incômodas condições nasais que não envolvem mecanismos alérgicos. Algumas pesquisas apontam anormalidades neurossensoriais como um fator importante na rinopatia não alérgica, mas, até o momento, permanecem um grupo obscuro de síndromes sobrepostas.
Existem pelo menos nove subtipos que satisfazem os critérios para rinite não alérgica: rinite induzida por medicamento, rinite gustativa (rinorréia associada à ingestão de alimentos quentes e condimentados), rinite induzida por hormônios, rinite não alérgica com síndrome de eosinofilia (NARES), senil rinite, rinite atrica, rinite ocupacional, rinite infecciosa e rinite vasomotora.
Entre eles, a rinite vasomotora (ou às vezes chamada idiopática) representa a forma mais comumente diagnosticada de rinite não alérgica, responsável por mais da metade de todos os casos. Os sintomas nasais podem ser esporádicos ou persistentes e são desencadeados por ar frio, mudanças repentinas de temperatura, umidade, pressão barométrica, ingestão de álcool, mas também fortes emoções.
Rinite medicamentosa ou rinite induzida por drogas é outra variante comum da rinite não alérgica causada pela congestão nasal rebote que surge devido ao uso excessivo crônico dos descongestionantes nasais tópicos oximetazolina ou fenilefrina. Além disso, em pacientes com sensibilidade à aspirina, os sintomas de obstrução nasal são bastante comuns.
NARES é a sigla para rinite não alérgica com eosinofilia. Em esfregaços nasais entre 5 e 20% das células são eosinófilos. Esta condição geralmente se desenvolve na idade adulta com sintomas durante todo o ano, como rinorréia profusa e congestão nasal. Os níveis séricos de eosinófilos também podem ser elevados em certos casos.