A vertigem é uma sensação de tontura ou uma falsa sensação de movimento, geralmente causada por uma incompatibilidade dos sistemas de informação visual, vestibular e sensorial do cérebro. Além da tontura, há problemas de equilíbrio, náusea e vômito, cefaléia e sensação de plenitude no ouvido. A vertigem também pode ser um sintoma de outras condições.
Existem 2 tipos de vertigem - vertigem periférica e vertigem central.
Vertigem periférica
A vertigem periférica é o tipo mais comum de vertigem e é causada por problemas no ouvido interno, que controla nosso equilíbrio. Apresenta sintomas como sensação de fiação, sudorese, náusea, vômitos e problemas no ouvido. Se vertigem periférica é devido a uma infecção no ouvido interno, pode haver dor ou sensação de plenitude no ouvido.
Causas da vertigem periférica
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a forma mais comum de vertigem periférica. Este tipo de vertigem é fácil de tratar e, portanto, o diagnóstico correto evita testes desnecessários e tratamento dispendioso. A VPPB é caracterizada por episódios de tontura rotatória de curta duração, acompanhados de movimentos da cabeça. O prazo normal é de quase 45 segundos.
A neurite vestibular causa um episódio monofásico de vertigem que dura dias ou até semanas nos piores casos. Na fase aguda, geralmente é acompanhada por náuseas e vômitos graves.
A doença de Ménière é outra causa de vertigem periférica e é resultado de disfunção regulatória endolinfática. Os períodos de tontura geralmente duram horas e são frequentemente precedidos por pressão ou plenitude no ouvido. A alta ingestão de sal pode piorar as coisas.
O trauma também pode causar muitos tipos de vertigem, incluindo a VPPB.
Como a vertigem periférica é tratada?
A vertigem periférica pode ser tratada com medicamentos e medicamentos, como antibióticos (em caso de infecções), anti-histamínicos, proclorperazina para aliviar náuseas e medicamentos para ansiedade, como os benzodiazepínicos. Os pacientes com doença de Ménière são frequentemente medicados para ajudar a reduzir a pressão no ouvido interno e aliviar os sintomas. A neurite vestibular pode ser tratada com cursos muito curtos de supressores vestibulares, como diazepam e lorazepam.
No tratamento da VPPB, a manobra de Epley e os exercícios de Brandt-Daroff que envolvem uma série de movimentos da cabeça guiada foram úteis. Qualquer perda auditiva ou zumbido nos ouvidos é tratada com medicação e aparelhos auditivos. Uma dieta pobre em sal, medicamentos diuréticos e abstinência de álcool podem ajudar na recuperação.
Vertigem central
A vertigem central é causada principalmente por lesão no cérebro ou doença cerebral. Vertigem central geralmente vem sem muito aviso e também dura por períodos mais longos de tempo em comparação com a vertigem periférica. Também é mais intenso do que episódios de vertigem periférica e os pacientes podem precisar de ajuda para andar ou mesmo ficar de pé.
Causas da vertigem central
Ataque isquêmico transitório (TIA) e infarto do tronco cerebral são importantes causas de vertigem central, pois a isquemia no tronco encefálico pode ser fatal. Como com todos os AVCs e AITs, os fatores de risco vasculares tradicionais para essa condição incluem diabetes, hipertensão e hiperlipidemia. Este tipo de vertigem apresenta tonturas acompanhadas por diplopia, dormência e falta de coordenação. Os pacientes geralmente apresentam vertigem, diplopia, ataxia ipsilateral e perda ipsilateral da sensação de dor na face.
Tumor ou massa no tronco encefálico provoca vertigem, juntamente com sintomas como perda auditiva unilateral progressiva.
A esclerose múltipla é outra causa significativa de vertigem central em pacientes mais jovens. Quase 33% dos pacientes com EM apresentam sintomas visuais e cerca de 7% dos pacientes apresentam sintomas vestibulares.
A enxaqueca causa vertigem episódica que dura de alguns minutos a horas em cerca de 10 a 30% dos pacientes.
Como a vertigem central é tratada?
A vertigem central só pode ser controlada diagnosticando a causa da vertigem e tratando-a. As enxaquecas geralmente podem ser tratadas com medicamentos profiláticos para enxaqueca. Em caso de esclerose múltipla e tumores, o tratamento dos sintomas com remédios para náusea e tontura geralmente ajuda.
Novos tipos de vertigem
Além da vertigem periférica e central, os neurologistas identificaram recentemente um novo tipo de vertigem que não tinha causa conhecida, mas responde ao tratamento. Esta condição é conhecida como vertigem espontânea recorrente com nistagmo de sacudir a cabeça. Os pacientes com esta condição tiveram ataques de vertigem acompanhados por dores de cabeça, náuseas e vômitos. Esses pacientes também eram mais propensos a sofrer de enjoo grave do que pacientes com outros tipos de vertigem.