Cardcor +

Cardcor (Digoxina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Glicosídeo cardíaco
Princípio Ativo: Digoxina
Indicações Principais:

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Arritmias cardíacas (fibrilação atrial, flutter atrial)

---

Como Funciona

A digoxina atua inibindo a bomba de sódio-potássio (Na+/K+ ATPase), aumentando o cálcio intracelular no miocárdio, o que:

• Fortalece as contrações cardíacas (efeito inotrópico positivo)
• Reduz a frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo) por aumentar o tônus vagal.

---

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial (Adultos)	Dose de Manutenção	Ajustes Necessários
Comprimido (0,25 mg)	0,125–0,25 mg/dia	0,125–0,375 mg/dia	Redução em idosos, insuficiência renal
Solução Injetável (IV)	0,25–0,5 mg	0,125–0,25 mg/dia	Monitorar ECG e níveis séricos

Observações:

• Nível terapêutico no sangue: 0,5–2 ng/mL (acima de 2 ng/mL pode ser tóxico).
• Pacientes com insuficiência renal: Ajustar dose (a digoxina é excretada pelos rins).

---

Efeitos Colaterais

Comuns:

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia, tontura
• Visão turva ou alterações na percepção de cores (ex.: visão amarelada)

Graves (toxicidade):

• Arritmias (bradicardia, bloqueio AV, taquicardia ventricular)
• Confusão mental, alucinações
• Tratamento da toxicidade: Anticorpos antidigoxina (Digibind®).

---

Contraindicações

• Absolutas:
  • Bloqueio AV completo sem marcapasso
  • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White com fibrilação atrial.
• Relativas:
  • Insuficiência renal grave
  • Hipocalemia ou hipercalcemia (aumentam o risco de toxicidade).

---

Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Digoxina (Cardcor)	Baixo custo, uso em ICC + arritmias	Janela terapêutica estreita, risco de toxicidade
Betabloqueadores (ex.: carvedilol)	Melhora sobrevida na ICC	Pode causar bradicardia, fadiga
Inibidores da ECA (ex.: enalapril)	Reduz mortalidade na ICC	Tosse seca, hipercalemia

Posicionamento: A digoxina é mais usada como adjuvante na ICC ou para controle da fibrilação atrial quando outros fármacos falham.

---

Eficácia

• ICC: Melhora sintomas e reduz hospitalizações, mas não impacta significativamente a mortalidade.
• Fibrilação atrial: Controla a resposta ventricular, mas não restaura o ritmo sinusal.

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Níveis séricos de digoxina (coletar 6–8 horas após a dose).
   • Eletrólitos (K+, Mg²⁺, Ca²⁺), pois alterações aumentam o risco de toxicidade.
2. Interações Medicamentosas:
   • Diuréticos tiazídicos: Hipocalemia → maior risco de toxicidade.
   • Amiodarona/Verapamil: Aumentam os níveis de digoxina.
3. Sinais de Alerta:
   • Bradicardia (<60 bpm), náuseas persistentes ou alterações visuais → suspender e contatar médico.

Referências:

• Goodman & Gilman’s (2021). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• BRASIL. Formulário Terapêutico Nacional (2023).

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais de dose e tratamento.