Digox +

Bulas do Digox	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Prati Donaduzzi & Cia Ltda

Informações Básicas sobre Digox (Digoxina)

Classe: Glicosídeo cardíaco
Princípio Ativo: Digoxina
Indicações Principais:

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Arritmias cardíacas (fibrilação atrial, flutter atrial)

---

Como Funciona

A digoxina atua inibindo a bomba de sódio-potássio (Na+/K+ ATPase), aumentando o cálcio intracelular no miocárdio, o que:

• Fortalece as contrações cardíacas (efeito inotrópico positivo)
• Reduz a frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo)
• Melhora o débito cardíaco em pacientes com ICC

---

Dosagem e Administração

Dose de Ataque (Digitalização):

• Adultos: 0,5–1 mg IV ou VO, divididos em doses menores (ex.: 0,25 mg a cada 6h).
• Crianças: 20–40 mcg/kg (dose total).

Dose de Manutenção:

• Adultos: 0,125–0,25 mg/dia (ajustada conforme níveis séricos e função renal).
• Crianças: 5–10 mcg/kg/dia.

Monitoramento Necessário:

• Níveis séricos de digoxina (alvo terapêutico: 0,5–2 ng/mL).
• Função renal (creatinina, clearance de creatinina).
• Eletrólitos (especialmente potássio, magnésio e cálcio).

---

Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Náuseas, vômitos, dor abdominal, fadiga
Graves	Arritmias (bradicardia, bloqueio AV), visão amarelada (xantopsia), confusão mental

Toxicidade: Pode ocorrer com níveis > 2 ng/mL ou em desequilíbrios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia).

---

Contraindicações

• Absolutas:
  • Bloqueio AV completo (sem marcapasso)
  • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) com fibrilação atrial
• Relativas:
  • Insuficiência renal (ajustar dose)
  • Hipocalemia ou hipercalcemia

---

Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Digoxina	Baixo custo, eficaz em ICC + FA	Janela terapêutica estreita, risco de toxicidade
Betabloqueadores	Melhor controle da FA	Pode piorar ICC em alguns casos
Inibidores da ECA	Reduz mortalidade em ICC	Não trata arritmias

---

Eficácia

• ICC: Melhora sintomas, mas não reduz mortalidade como inibidores da ECA ou betabloqueadores.
• FA: Controla resposta ventricular, porém menos eficaz que betabloqueadores ou bloqueadores de cálcio.

---

Dicas Importantes

1. Evitar hipocalemia (aumenta risco de toxicidade).
2. Interações medicamentosas:
   • Diuréticos tiazídicos: Aumentam risco de arritmias.
   • Amiodarona/Verapamil: Elevam níveis de digoxina.
3. Sinais de toxicidade: Náuseas, arritmias, alterações visuais.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman (2020).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e monitoramento.