Digobal +

Informações Básicas sobre Digobal (Digoxina)

Princípio Ativo: Digoxina
Classe Terapêutica: Glicosídeo cardíaco
Indicações Principais:

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Fibrilação atrial e flutter atrial (controle da frequência ventricular)

Como Funciona

A digoxina atua inibindo a bomba de sódio-potássio (Na+/K+ ATPase), aumentando a concentração intracelular de cálcio, o que resulta em:

• Efeito inotrópico positivo (aumento da força de contração cardíaca)
• Efeito cronotrópico negativo (diminuição da frequência cardíaca)

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial (Adultos)	Dose de Manutenção	Ajustes Necessários
Comprimido (0,25 mg)	0,125–0,25 mg/dia	0,125–0,375 mg/dia	Reduzir em idosos, insuficiência renal ou interações medicamentosas
Solução Injetável (IV)	0,25–0,5 mg (diluído)	-	Usado em emergências, com monitorização contínua

Observações:

• Níveis séricos terapêuticos: 0,5–2 ng/mL (acima de 2 ng/mL aumenta risco de toxicidade).
• Pacientes com insuficiência renal exigem doses menores (a digoxina é excretada pelos rins).

Efeitos Colaterais

Comuns:

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia, tontura
• Visão amarelada ou embaçada (xantopsia)

Graves (sinais de toxicidade):

• Arritmias cardíacas (bloqueio AV, taquicardia ventricular)
• Confusão mental, alucinações
• Hipocalemia (piora a toxicidade)

Contraindicações

• Absolutas:
  • Bloqueio AV de 2º ou 3º grau sem marca-passo
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) com fibrilação atrial
  • Miocardite aguda
• Relativas:
  • Insuficiência renal grave
  • Hipocalemia ou hipercalcemia

Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Digoxina (Digobal)	Baixo custo, uso oral	Janela terapêutica estreita, risco de toxicidade
Betabloqueadores (ex: Metoprolol)	Melhor perfil para arritmias	Pode piorar ICC em alguns casos
Bloqueadores de cálcio (ex: Diltiazem)	Eficaz no controle da frequência cardíaca	Menos efetivo em ICC

Eficácia

• ICC: Melhora sintomas, mas não reduz mortalidade como IECA ou betabloqueadores.
• Arritmias: Eficaz no controle da frequência ventricular em fibrilação atrial.

Dicas Importantes

1. Monitorização:
   • Níveis séricos de digoxina (coletar 6–8h após a dose).
   • Eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio).
2. Interações Medicamentosas:
   • Diuréticos tiazídicos (hipocalemia → ↑ toxicidade).
   • Amiodarona, verapamil (↑ níveis de digoxina).
3. Sinais de Alerta:
   • Bradicardia (<60 bpm) ou arritmias exigem avaliação imediata.

Referências:

• Goodman & Gilman’s (2020). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• UpToDate (2023). Digoxin: Drug Information.

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes posológicos e acompanhamento.