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Cipramil (Citalopram) - Informações Básicas

Classe: Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)
Princípio Ativo: Citalopram
Indicações Principais:

• Depressão maior
• Transtornos de ansiedade (incluindo transtorno de pânico)
• Outras condições psiquiátricas (off-label)

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Como Funciona

O Cipramil aumenta os níveis de serotonina no cérebro, inibindo sua recaptação pelos neurônios. Isso melhora o humor, reduz a ansiedade e regula o sono.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Formato
Depressão	20 mg/dia	40 mg/dia*	Comprimidos (10, 20, 40 mg)
Idosos/Pacientes com hepatopatia	10 mg/dia	20 mg/dia	-

Observação:

• Ajuste gradual sob supervisão médica.
• Tomar 1x ao dia (manhã ou noite), com ou sem alimentos.
• Doses acima de 40 mg/dia aumentam risco de arritmias cardíacas (QT prolongado).

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%)	Incomuns (1-10%)	Raros (<1%)
Náusea	Insônia/sonolência	Convulsões
Boca seca	Sudorese	Síndrome serotoninérgica
Fadiga	Tremores	Alergia cutânea grave
Diarreia ou constipação	Disfunção sexual	Arritmias cardíacas (QT longo)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Uso com IMAOs (ex.: fenelzina) ou pimozida.
  • Pacientes com síndrome do QT longo ou histórico de arritmias.
• Relativas:
  • Gravidez (risco de malformações fetais - avaliar benefício/risco).
  • Epilepsia não controlada.

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Comparação com Outros ISRS

Medicação	Vantagens	Desvantagens
Cipramil	Menor interação medicamentosa	Risco cardíaco em doses altas
Fluoxetina	Efeito estimulante (útil em fadiga)	Meia-vida longa (lenta para ajustes)
Sertralina	Eficaz em ansiedade e TOC	Mais efeitos gastrointestinais

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Eficácia

• Estudos mostram eficácia comparável a outros ISRS (≈60-70% de resposta em depressão).
• Efeitos começam em 2-4 semanas; máximo em 6-8 semanas.

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Dicas Importantes

1. Não interrompa abruptamente: Risco de "síndrome de descontinuação" (tonturas, irritabilidade).
2. Monitoramento cardíaco: ECG recomendado em doses >40 mg ou em pacientes com risco cardiovascular.
3. Interações: Evitar álcool, anti-inflamatórios (aumentam sangramento) e outros serotoninérgicos.
4. Suicídio: Risco temporário em jovens <25 anos (monitorar nas primeiras semanas).

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Referências:

• ANVISA (Bula do Cipramil).
• Guia de Prescrição Terapêutica (2023).
• UpToDate (2023): "Citalopram: Drug Information".

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.