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Informações Básicas sobre Daraprim (Pirimetamina)

Nome genérico: Pirimetamina
Classe terapêutica: Antimalárico e antiprotozoário
Principais indicações:

• Tratamento e prevenção da malária (em combinação com sulfadoxina ou outros antimaláricos).
• Tratamento da toxoplasmose (geralmente combinado com sulfadiazina e ácido folínico).

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Como Funciona

A pirimetamina inibe a dihidrofolato redutase, uma enzima essencial para a síntese de ácido fólico em protozoários (como Plasmodium e Toxoplasma gondii). Isso bloqueia a produção de DNA e RNA, impedindo a replicação do parasita.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação:

Indicação	Dose Adultos	Dose Crianças	Duração
Malária (profilaxia)	25 mg/semana	0,5 mg/kg/semana (máx. 25 mg)	1-2 semanas após exposição
Malária (tratamento)	50 mg (com sulfadoxina em dose única)	1,25 mg/kg (máx. 50 mg)	Dose única
Toxoplasmose	50-75 mg/dia + sulfadiazina	1 mg/kg/dia (máx. 25 mg)	3-6 semanas

Administração:

• Via oral, com alimentos para reduzir irritação gástrica.
• Suplementação com ácido folínico (5-10 mg/dia) é recomendada para evitar toxicidade hematológica.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Náusea, vômitos, dor abdominal, tontura
Graves	Supressão da medula óssea (anemia, leucopenia), rash cutâneo, hepatotoxicidade

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à pirimetamina.
• Deficiência conhecida de G6PD (risco de anemia hemolítica).
• Gravidez (exceto se benefício > risco; categoria C nos EUA).
• Uso concomitante com outros inibidores de diidrofolato redutase (ex.: trimetoprima).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Daraprim	Alta eficácia contra toxoplasmose	Risco de toxicidade hematológica
Atovaquona	Menos efeitos hematológicos	Custo elevado
Clindamicina	Alternativa em gestantes	Efeitos GI (diarreia)

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Eficácia

• Malária: Eficaz em combinação com sulfonamidas, porém resistência é reportada em algumas regiões.
• Toxoplasmose: Reduz significativamente a carga parasitária quando combinada com sulfadiazina.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Hemograma semanal em tratamentos prolongados (risco de pancitopenia).
2. Interações:
   • Metotrexato/Azatioprina: Aumentam toxicidade hematológica.
   • Ácido fólico: Pode reduzir eficácia (usar ácido folínico em vez de folato).
3. Custo: Daraprim teve controvérsias por aumento de preço nos EUA (de US$ 13,50 para US$ 750/comprimido em 2015).

Referências:

• FDA Label.
• WHO Guidelines for Malaria (2022).

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste de dose e acompanhamento.