Dual G  S  R  +

Informações Básicas sobre Dual (Cloridrato de Duloxetina)

Nome genérico: Duloxetina
Classe terapêutica: Inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN)
Principais indicações:

• Depressão maior
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Dor neuropática periférica diabética
• Fibromialgia
• Dor crônica musculoesquelética

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Como Funciona

A duloxetina inibe a recaptação de serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA) no sistema nervoso central, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica. Isso ajuda a regular o humor, reduzir a ansiedade e modular a percepção da dor.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Observações
Depressão/TAG	30 mg/dia	60–120 mg/dia	Ajuste gradual
Dor neuropática	30 mg/dia	60 mg/dia	Efeito analgésico em 1–2 semanas
Fibromialgia	30 mg/dia	60 mg/dia	Pode ser aumentada após 1 semana

• Administração: Oral, com ou sem alimentos.
• Uso em idosos: Dose inicial mais baixa (30 mg/dia).
• Descontinuação: Redução gradual para evitar síndrome de abstinência.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Náuseas, boca seca, constipação
• Fadiga, tontura, sudorese excessiva
• Diminuição do apetite

Menos comuns (1–10%):

• Insônia, sonolência, tremores
• Aumento da pressão arterial
• Disfunção sexual (ejaculação retardada, libido reduzida)

Raros (<1%):

• Hepatotoxicidade, sangramento anormal
• Síndrome serotoninérgica (em combinação com outros serotonérgicos)

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Uso concomitante com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
  • Glaucoma de ângulo fechado não controlado.
  • Doença hepática grave.

• Relativas:

  • Hipertensão não controlada.
  • História de mania/hipomania.
  • Gravidez (categoria C – riscos potenciais).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Duloxetina	ISRSN	Eficaz para dor e depressão	Náuseas frequentes
Venlafaxina	ISRSN	Dose flexível	Aumento da pressão arterial
Sertralina	ISRS	Menos efeitos colaterais	Menos eficaz para dor
Amitriptilina	Tricíclico	Analgésico potente	Sedação e efeitos anticolinérgicos

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Eficácia

• Depressão: Melhora significativa em 4–6 semanas.
• Dor neuropática: Redução de 30–50% na dor em estudos clínicos.
• Fibromialgia: Alívio da dor e fadiga em 60% dos pacientes.

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Dicas Importantes

1. Início lento: Começar com 30 mg para reduzir náuseas.
2. Monitoramento:
   • Pressão arterial (risco de hipertensão).
   • Função hepática (em pacientes com histórico).
3. Interações:
   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com AINEs (risco de sangramento).
4. Abandono gradual: Reduzir a dose ao longo de 2–4 semanas para evitar tonturas e "choques cerebrais".

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• Stahl, S. M. (2013). Essential Psychopharmacology.
• Guia de Prática Clínica para Depressão (OMS).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.