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Effient (Cloridrato de Prasugrel) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Inibidor da agregação plaquetária (antiplaquetário).
Princípio Ativo: Prasugrel.
Indicação Principal: Prevenção de eventos trombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP).

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Inibe irreversivelmente o receptor P2Y12 das plaquetas, bloqueando a ativação e agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato (ADP).
  • Reduz o risco de formação de coágulos em stents coronarianos.

Comparação com Clopidogrel:
| Aspecto | Prasugrel (Effient) | Clopidogrel |
|----------------------|-------------------------------|--------------------------------|
| Ativação | Pré-ativação hepática mínima | Requer metabolismo hepático |
| Início de Ação | Rápido (30 min–4h) | Lento (2–6h) |
| Potência | Maior inibição plaquetária | Moderada inibição plaquetária |
| Risco de Sangramento | Maior | Menor |

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Dosagem e Administração

• Dose de Ataque (Loading Dose): 60 mg via oral (única dose).
• Dose de Manutenção: 10 mg/dia (5 mg/dia para pacientes <60 kg ou >75 anos).
• Duração: Geralmente por 12 meses (avaliação individualizada).
• Administração: Com ou sem alimentos.

Ajustes Especiais:

• Insuficiência Renal: Não requer ajuste.
• Idosos (>75 anos): Evitar uso, exceto em alto risco tromótico.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sangramentos (epistaxe, hematomas).
• Cefaleia, hipertensão.
• Diarreia, náuseas.

Graves (Raros):

• Sangramento maior (intracraniano, gastrointestinal).
• Trombocitopenia.
• Reações alérgicas (rash, angioedema).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • História de AVC ou AIT.
  • Sangramento ativo ou risco aumentado de sangramento.
  • Hipersensibilidade ao prasugrel.
• Relativas:
  • Idosos (>75 anos), peso <60 kg.
  • Uso concomitante com anticoagulantes.

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Comparação com Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Prasugrel	Efeito mais rápido e potente	Maior risco de sangramento
Clopidogrel	Perfil de segurança estabelecido	Resposta variável (resistência)
Ticagrelor	Reversível, menor risco de resistência	Dispneia, dose 2x/dia

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Eficácia

• Estudo TRITON-TIMI 38:
  • Prasugrel reduziu eventos cardiovasculares (IAM, AVC) vs. clopidogrel, mas aumentou sangramentos maiores.
  • Benefício líquido em pacientes de alto risco sem contraindicações.

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Dicas Importantes

1. Monitoração:
   • Hemograma (risco de trombocitopenia).
   • Sinais de sangramento (fezes escuras, hematúria).
2. Interações:
   • Evitar AINEs (aumentam sangramento).
   • Cuidado com anticoagulantes (warfarina, heparina).
3. Descontinuação:
   • Suspender 7 dias antes de cirurgias eletivas.

Referências:

• FDA Prescribing Information (Effient).
• Guidelines ESC 2023 (Síndrome Coronariana Aguda).

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.