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Epelin (Fenitoína) - Informações Básicas

Classe: Anticonvulsivante (Hidantoína)
Princípio Ativo: Fenitoína
Formas Farmacêuticas: Cápsulas, comprimidos, solução injetável
Indicações Principais:

• Controle de crises epilépticas (parciais e tônico-clônicas)
• Prevenção de convulsões em neurocirurgia
• Arritmias cardíacas (em casos específicos)

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Como Funciona

A fenitoína estabiliza membranas neuronais, inibindo a propagação de descargas elétricas anormais no cérebro. Bloqueia canais de sódio voltagem-dependentes, reduzindo a excitabilidade neuronal.

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Dosagem e Administração

Forma	Dose Inicial (Adultos)	Manutenção (Adultos)	Crianças
Oral	3–4 mg/kg/dia	200–400 mg/dia (divididos)	5 mg/kg/dia (2–3x/dia)
IV (Emergencial)	15–20 mg/kg (infusão lenta)	100–150 mg a cada 6–8h	15–20 mg/kg (infusão lenta)

Ajustes Necessários:

• Idosos ou hepatopatas: Dose reduzida.
• Níveis séricos terapêuticos: 10–20 mcg/mL (monitoramento essencial).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Comuns	Náusea, tontura, gengivite, hipertricose	Rash cutâneo (Síndrome de Stevens-Johnson)
Raros	Osteomalácia, linfadenopatia	Hepatotoxicidade, discrasias sanguíneas

Observação: Gengivite é frequente com uso prolongado (higiene bucal rigorosa necessária).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à fenitoína ou hidantoínas.
• Bloqueio cardíaco AV, bradicardia sinusal.
• Porfiria aguda.
• Gravidez (Classe D): Risco de malformações fetais (ex.: fenda palatina).

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Comparação com Anticonvulsivantes Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Fenitoína	Bloqueio de Na+	Baixo custo, eficaz em crises tônico-clônicas	Nível sérico estreito, interações frequentes
Carbamazepina	Bloqueio de Na+	Bom para crises parciais	Mais efeitos hematológicos
Levetiracetam	Modulação SV2A	Menos interações, amplo espectro	Pode causar irritabilidade

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Eficácia

• Crises tônico-clônicas: Eficácia de ~70–80% com níveis séricos adequados.
• Limitação: Ineficaz em crises mioclônicas ou ausências.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Níveis séricos (evitar toxicidade >20 mcg/mL).
   • Função hepática e hemograma periódicos.

2. Interações Medicamentosas:

   • Reduzem efeito: Carbamazepina, álcool.
   • Aumentam toxicidade: Warfarina, sulfonamidas.

3. Administração IV:

   • Infundir lentamente (<50 mg/min) para evitar hipotensão/arritmias.

4. Suspensão Gradual: Evitar rebote de crises.

Referências:

• Goodman & Gilman (2020). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.