Bula do Euthyrox para o Paciente

Bula do Euthyrox produzido pelo laboratorio Merck S/a
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento

O conteúdo abaixo foi extraído automaticamente da bula original disponibilizada no portal da ANVISA.

Bula do Euthyrox
Merck S/a - Paciente

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BULA COMPLETA DO EUTHYROX PARA O PACIENTE

EUTHYROX®

137

levotiroxina sódica

Merck S/A

Comprimidos

137 mcg

Euthyrox®

APRESENTAÇÕES

Comprimidos 137 mcg - Embalagem contendo 50 comprimidos.

USO ORAL

USO ADULTO e PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

137 mcg: cada comprimido contém 137 mcg de levotiroxina sódica.

Excipientes: amido de milho, croscamelose sódica, estearato de magnésio, gelatina, lactose

monoidratada.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

Este medicamento é destinado à:

− Terapia de reposição ou suplementação hormonal (de hormônio) em pacientes com

hipotireoidismo (produção insuficiente de hormônio pela glândula tireoide) de qualquer

causa (exceto no hipotireoidismo transitório, durante a fase de recuperação de tireoidite

subaguda - doença inflamatória da glândula tireoide). Nesta categoria incluem-se:

cretinismo (condição que ocorre na infância ou na fase de amamentação devido à

deficiência de hormônios da tireoide na fase fetal), mixedema (associado ao

hipotireoidismo, é caracterizado pela pele seca e áspera, lábios inchados e nariz

espessado) e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos e

idosos) ou fase (por exemplo, gravidez); hipotireoidismo primário resultante de redução

da função da tireoide; diminuição primária da tireoide; remoção total ou parcial da

glândula tireoide, com ou sem bócio (aumento perceptível da tireoide); hipotireoidismo

secundário (da glândula hipófise) ou terciário (do hipotálamo, que é uma região do

cérebro que controla o sistema endócrino).

− Supressão do TSH hipofisário (hormônio estimulante da tireoide ou tireotropina) no

tratamento ou prevenção dos vários tipos de bócios eutireoidianos (bócio decorrente do

aumento de TSH), inclusive nódulos tireoidianos, tireoidite linfocítica subaguda ou

crônica (tireoidite de Hashimoto/tireoidite autoimune) e carcinomas foliculares e papilares

(tumores malignos) da tireoide dependentes de tireotropina.

− Ao diagnóstico nos testes de supressão, auxiliando no diagnóstico da suspeita de

hipertireoidismo (produção excessiva de hormônio pela glândula tireoide) leve ou de

glândula tireoide autônoma.

2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Euthyrox®

é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada

levotiroxina. A levotiroxina é um hormônio normalmente fabricado pelo organismo pela

glândula tireoide. Euthyrox®

é prescrito pelo médico para suprir a deficiência desse hormônio

no organismo.

3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Euthyrox®

não deve ser utilizado em caso de intolerância aos componentes da fórmula, infarto

do miocárdio recente, tireotoxicose não tratada (síndrome clínica, não tratada, resultante de

níveis elevados de hormônio da tireoide), insuficiência suprarrenal (da glândula localizada

sobre os rins) descompensada e hipertireoidismo não tratado.

Não há contraindicação relativa a faixas etárias.

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

Informe seu médico caso seja portador de doença do coração (angina, infarto), pressão alta,

insuficiência da glândula suprarrenal, falta de apetite, tuberculose, asma ou diabetes.

A levotiroxina deve ser usada com extremo cuidado em pacientes com distúrbios

cardiovasculares (relacionados ao coração e à circulação), incluindo angina pectoris,

insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e pressão alta. Se necessário, devem ser utilizadas

doses iniciais menores, aumentos pequenos de dose e intervalos maiores entre os aumentos de

dose.

A terapia de reposição de hormônios da tireoide pode precipitar problemas das glândulas

suprarrenal ou hipófise caso não seja feito adequado tratamento com corticosteroides.

Em recém-nascidos prematuros com baixo peso extremo, o início da terapia com levotiroxina

deve ser realizado com extrema cautela em decorrência da imaturidade da função suprarrenal.

Hormônios da tireoide não devem ser usados para a redução de peso. Em pacientes

eutireoidianos (com produção dos hormônios tireoidianos em níveis normais), as dosagens

normais não são eficazes para a perda de peso; dosagens maiores podem produzir

manifestações graves ou até mesmo que implicam em risco de vida, especialmente se

administradas com outros cuidados específicos para redução de peso.

Precauções especiais

São necessários cuidados adicionais quando a levotiroxina é administrada a pacientes com

Diabetes mellitus ou com Diabetes insipidus.

A posologia deve ser adaptada de acordo com os testes da função tireoidiana (da tireoide). A

monitoração dos pacientes deve ser realizada de acordo com sintomas clínicos, assim como

com os testes da função da tireoide. É necessário monitorar os pacientes recebendo

administração concomitante de levotiroxina e medicamentos que podem afetar a função da

tireoide (tais como amiodarona e inibidores da tirosina quinase) (vide “O que devo saber entes

de tomar este medicamento? – Interações Medicamentosas”).

Gravidez e amamentação

Em princípio, não há contraindicação ao uso de Euthyrox®

durante a gravidez e

amamentação. Entretanto, informe ao médico se houver suspeita de gravidez, durante ou após

o uso da medicação. Informe também ao médico caso esteja amamentando

A levotiroxina atravessa a barreira placentária em quantidade limitada, mas seu uso na prática

médica não mostrou efeitos adversos ao feto. A manutenção dos níveis dos hormônios da

tireoide dentro da faixa normal é vital para as mulheres grávidas assegurarem a sua saúde e do

feto. Assim, o tratamento com Euthyrox®

não precisa ser modificado durante a gravidez.

Tanto os níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide ou tireotropina) quanto os dos

hormônios tireoidianos devem ser monitorados periodicamente e, se necessário, o tratamento

deve ser ajustado.

Durante a gravidez, a levotiroxina sódica é contraindicada como tratamento auxiliar do

hipertireoidismo tratado com drogas antitireoide. A ingestão adicional de levotiroxina pode

aumentar as dosagens requeridas das drogas antitireoide. As drogas antitireoide,

diferentemente da levotiroxina, atravessam a barreira placentária nas dosagens eficazes, o que

pode resultar em hipotireoidismo no feto. Assim, o hipertireoidismo durante a gravidez deve

ser tratado com baixas dosagens de um único agente antitireoidiano.

A amamentação pode continuar durante o tratamento com levotiroxina.

A quantidade de levotiroxina eliminada no leite materno é mínima e não está associada a

nenhum efeito colateral ou potencial para geração de tumores. Quantidades adequadas de

levotiroxina são necessárias para manter a amamentação normal.

Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez desde que sob prescrição

médica.

Populações especiais

Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes idosos com bócio com função tireoidiana

normal, que já sofreram infarto do miocárdio ou que apresentam angina pectoris, insuficiência

cardíaca ou arritmia (descompasso dos batimentos do coração) com taquicardia (aceleração do

ritmo cardíaco).

A levotiroxina deve ser introduzida muito gradualmente em pacientes idosos e naqueles com

hipotireoidismo de longa data a fim de evitar qualquer aumento repentino das necessidades do

organismo.

Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Não há indicação de que a levotiroxina possa prejudicar a habilidade de dirigir ou conduzir

máquinas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Informe seu médico caso esteja utilizando outros medicamentos, especialmente

anticoagulantes, contraceptivos orais, colestiramina, ácido acetilsalicílico, antidiabéticos ou

antidepressivos.

Medicamento-medicamento

Efeitos de Euthyrox®

sobre outros medicamentos:

− Anticoagulantes orais (medicamentos que previnem a formação de coágulos no sangue):

os hormônios tireoidianos aumentam os efeitos dos anticoagulantes orais. Pacientes em

terapia com anticoagulantes ainda requerem monitoração cuidadosa quando o tratamento

com agentes tireoidianos inicia-se ou é alterado conforme a necessidade de ajuste da

dosagem do anticoagulante oral (redução da dose).

Efeitos de outros medicamentos sobre Euthyrox®

:

− Medicamentos indutores enzimáticos (aumentam a ação das enzimas e sua liberação) (ex:

rifampicina, carbamazepina ou fenitoína, barbitúricos): aumento no metabolismo

tireoidiano resultando em redução das concentrações no sangue dos hormônios

tireoidianos. Assim, os pacientes em terapia de reposição dos hormônios da tireoide

devem necessitar de aumento nas dosagens se essas drogas forem administradas

concomitantemente.

− A amiodarona inibe a conversão periférica da levotiroxina T4 para T3 resultando em

redução da concentração sérica de T3 e aumento do nível de TSH sérico.

− Glicocorticoides, propiltiouracil e beta-simpatolíticos (especialmente propranolol) inibem

a conversão periférica de levotiroxina (T4) para T3 e pode levar à redução da

concentração sérica de T3.

− Inibidores da protease (classe de medicamentos que diminui a replicação viral): Houve

relatos de perda de efeito terapêutico do levotiroxina quando usado concomitantemente

com lopinavir/ritonavir. Portanto, os sintomas clínicos, bem como testes de função da

tireoide deverão ser cuidadosamente monitorados em pacientes em tratamento com

levotiroxina e lopinavir/ritonavir concomitantemente.

− Inibidores da tirosina quinase tais como imatinibe, sunitinibe ou sorafenibe podem reduzir

a eficácia da levotiroxina. Portanto, os sintomas clínicos assim como a função da tireoide

devem ser cuidadosamente monitorados em pacientes recebendo levotiroxina e inibidores

da tirosina quinase concomitantemente. Pode ser necessário ajustar a dose da levotiroxina.

− Estrógenos (ex: anticoncepcionais orais): aumentam a ligação da tiroxina, levando a erros

de diagnósticos e tratamentos.

Medicamentos administrados por via oral que podem reduzir a absorção da levotiroxina (T4):

− Resinas de troca-iônica (ex: colestiramina, sevelamer ou sulfato cálcico de poliestireno e

sais de sódio): há redução da absorção da levotiroxina ingerida devido à ligação aos

hormônios tireoidianos no trato gastrintestinal. Assim, deve-se separar a administração de

resinas de troca iônica da administração da levotiroxina tanto quanto possível.

− Medicamentos para o trato gastrintestinal (relativos ao aparelho digestivo) (ex: sucralfato,

antiácidos e carbonato de cálcio): ocorre redução da absorção de levotiroxina no trato

gastrintestinal. Assim, deve-se separar a administração de medicamentos para o trato

gastrintestinal da administração da levotiroxina tanto quanto possível.

− Sais de ferro: o sulfato ferroso reduz a absorção da levotiroxina do trato gastrintestinal.

Assim, deve-se separar a administração de sais de ferro da administração da levotiroxina

tanto quanto possível.

− Sequestrante de ácido biliar: colesevelam liga-se à levotiroxina e reduz a sua absorção no

trato gastrointestinal. Não foi observada interação quando a levotiroxina foi administrada

por pelo menos 4 horas antes de colesevelam. Desta forma, a levotiroxina deve ser

administrada por no mínimo 4 horas antes de colesevelam.

Medicamento-alimento

Soja: em recém-nascidos sob dieta com soja e tratados com levotiroxina para hipotireoidismo

congênito, foi relatado um aumento no nível de TSH. Doses excessivas de levotiroxina podem

ser necessárias para atingir níveis séricos normais de T4 e TSH. Durante e após a dieta com

soja, é necessário uma monitorização dos níveis de T4 e TSH no sangue, com possível ajuste

de dose.

Os alimentos podem interferir com a absorção da levotiroxina. Assim recomenda-se a

administração de Euthyrox®

com estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após o café da

manhã ou ingestão de alimento), a fim de aumentar sua absorção.

Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua

saúde.

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

MEDICAMENTO?

Euthyrox®

deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC), protegido da luz e

umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem

original.

Características do medicamento:

Os comprimidos de Euthyrox®

são redondos, quase brancos, planos em ambos os lados, com

um sulco em ambos os lados, e com a inscrição correspondente à concentração EM137 em um

dos lados.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e

você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá

utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

As doses administradas de Euthyrox®

variam de acordo com o grau de hipotireoidismo, a

idade do paciente e a tolerabilidade individual. A fim de se adaptar a posologia, é

recomendável antes de iniciar o tratamento efetuar as dosagens do (T3), (T4) e do TSH.

Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral.

Uso adulto

− Hipotireoidismo: Euthyrox®

deve ser administrado em doses baixas (50 mcg/dia) que

serão aumentadas de acordo com as condições cardiovasculares do paciente.

Dose inicial: 50 mcg/dia, aumentando-se 25 mcg a cada 2 ou 3 semanas até que o efeito

desejado seja alcançado. Em pacientes com hipotireoidismo de longa data,

particularmente com suspeita de alterações cardiovasculares, a dose inicial deverá ser

ainda mais baixa (25 mcg/dia).

Manutenção: recomenda-se 75 a 125 mcg diários sendo que alguns pacientes, com má

absorção, podem necessitar de até 200 mcg/dia. A maioria dos pacientes não exige doses

superiores a 150 mcg/dia. A falta de resposta às doses de 200 mcg/dia sugere má

absorção, não obediência ao tratamento ou erro diagnóstico.

− Supressão do TSH (câncer de tireoide) / nódulos / bócios eutireoidianos em adultos:

dose supressiva média de levotiroxina (T4): 2,6 mcg/kg/dia, durante 7 a 10 dias. Essa dose

geralmente é suficiente para obter normalização dos níveis de T3 e T4 no organismo e

falta de resposta à ação do TSH. A levotiroxina sódica deve ser empregada com cautela

em pacientes com suspeita de glândula tireoide independente, considerando que a ação

dos hormônios exógenos (de origem externa ao organismo) pode somar-se aos hormônios

de fonte endógena (originários do organismo).

Uso pediátrico

No recém-nascido, a posologia inicial deverá ser de 5 a 6 mcg/kg/dia em função da dosagem

dos hormônios circulantes. Na criança a posologia deve ser estabelecida em função dos

resultados das dosagens hormonais e em geral é de 3 mcg/kg/dia.

Os comprimidos de Euthyrox®

devem ser ingeridos com estômago vazio (1 hora antes ou 2

horas após o café da manhã ou ingestão de alimento), a fim de aumentar sua absorção.

Para as crianças com dificuldades de ingerir os comprimidos, estes devem ser triturados e

dissolvidos em pequena quantidade de água. Esta suspensão pode ser administrada em colher

ou conta-gotas. Os comprimidos triturados podem também ser administrados com pequenas

quantidades de alimentos (cereais, sucos, etc.). Esta suspensão preparada não pode ser

guardada para uso posterior.

Não há estudos dos efeitos de Euthyrox®

administrado por vias não recomendadas. Portanto,

por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente

por via oral, conforme recomendado pelo médico.

Pacientes idosos

No idoso, a integridade do sistema cardiovascular pode estar comprometida. Por isso, neste

paciente a terapia com Euthyrox®

deve ser iniciada com doses baixas, como por exemplo: 25-

50 mcg/dia.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração

do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

MEDICAMENTO?

Caso esqueça-se de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se

estiver próximo do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o

intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo

tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.

8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Em geral, as reações adversas da levotiroxina estão associadas a uma dosagem excessiva e

correspondem aos sintomas do hipertireoidismo (produção excessiva de hormônio pela

glândula tireoide).

Podem ocorrer: taquicardia (aceleração do ritmo cardíaco), palpitações (percepção dos

batimentos do coração), arritmias cardíacas (descompasso dos batimentos do coração), dor de

angina (dor no peito), dor de cabeça, nervosismo, excitabilidade, insônia, tremores, fraqueza

muscular, cãibras, intolerância ao calor, sudorese (suor excessivo), fogachos (súbita sensação

temporária de calor), febre, perda de peso, irregularidades menstruais, diarreia e vômito. Tais

efeitos geralmente desaparecem com a redução da dosagem ou suspensão temporária do

tratamento.

Podem ocorrer também reações alérgicas, tais como rash (erupções na pele) e urticária

(erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira).

Atenção: este produto é um medicamento que possui nova concentração no país e,

embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que

indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer reações adversas imprevisíveis ou

desconhecidas. Nesse caso, informe seu médico.

9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

Se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento pode ocorrer:

Tempestade tireoidiana (crise tireoidiana causada pelo aumento da quantidade de hormônios

da tireoide na corrente sanguínea) após a intoxicação massiva ou crônica, convulsões,

arritmias cardíacas, redução da função cardíaca, coma e morte.

Em superdoses agudas, a absorção gastrintestinal pode ser reduzida por carvão ativo. O

tratamento frequentemente é sintomático e suporte: betabloqueadores podem ser úteis no

controle dos sintomas de hiperatividade simpatomimética. Em casos de superdosagem com

altas quantidades, a filtração do plasma (procedimento através do qual o plasma é separado e

extraído do sangue total não-coagulado e as células vermelhas são retransferidas para o

paciente) deve ser considerada.

A superdose com levotiroxina requer um acompanhamento por um período mais extenso, uma

vez que os sintomas podem ser prorrogados por até 6 dias, devido à conversão periférica

gradual da levotiroxina em tri-iodotironina.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro

médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722

6001, se você precisar de mais orientações.

Bula do Euthyrox
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Cuidado! Todas as informações contidas neste site têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.