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Informações Básicas sobre Gemzar (Gencitabina)

Classe: Antimetabólito (análogo da citosina)
Indicações Principais:

• Câncer de pâncreas avançado ou metastático
• Câncer de mama metastático
• Câncer de pulmão não pequenas células (NSCLC)
• Câncer de ovário
• Câncer de bexiga

Formas de Apresentação:

• Pó liofilizado para solução injetável (200 mg, 1 g, 2 g)

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Como Funciona

A gencitabina é um análogo da citosina que interfere na síntese de DNA e RNA, induzindo apoptose (morte celular programada) em células cancerígenas.

Mecanismo de Ação:

1. Incorpora-se no DNA, interrompendo a replicação.
2. Inibe a enzima ribonucleotídeo redutase, reduzindo a produção de desoxinucleotídeos necessários para a síntese de DNA.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme o tipo de câncer e protocolo terapêutico.

Tipo de Câncer	Dosagem Comum	Frequência	Via de Administração
Pâncreas	1000 mg/m²	Semanal por 3 semanas, seguido de 1 semana de descanso	Intravenosa (IV)
Mama/Pulmão	1000–1250 mg/m²	Dias 1, 8 e 15 a cada 28 dias	IV
Bexiga/Ovário	800–1000 mg/m² (em combinação)	Conforme protocolo	IV

Preparação:

• Diluir em soro fisiológico (0,9%).
• Infusão típica: 30–60 minutos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Mielossupressão (neutropenia, trombocitopenia, anemia)
• Fadiga
• Náuseas/vômitos (leves a moderados)
• Rash cutâneo
• Febre (sem infecção)

Graves (requerem atenção médica):

• Síndrome pulmonar (dispneia, edema)
• Hemólise (anemia hemolítica)
• Toxicidade hepática (elevação de TGO/TGP)
• Síndrome de extravasamento (necrose tecidual se vazar da veia)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à gencitabina
• Gravidez (categoria D) – risco de malformações fetais
• Aleitamento materno
• Doença hepática/renal grave (ajustar dose)

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Gemzar	Antimetabólito	Eficaz em vários cânceres	Mielotoxicidade significativa
5-Fluorouracil	Antimetabólito	Mais barato	Maior toxicidade gastrointestinal
Cisplatina	Platina	Potente em tumores sólidos	Nefrotoxicidade/Neurotoxicidade

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Eficácia

• Pâncreas: Aumenta sobrevida em ~5–6 meses (vs. 5-FU).
• Mama/Pulmão: Eficácia moderada, frequentemente usada em combinação (ex.: com carboplatina).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (neutrófilos e plaquetas).
   • Função hepática/renal antes de cada ciclo.
2. Efeitos Adversos:
   • Usar fator de crescimento de neutrófilos (G-CSF) se neutropenia grave.
   • Hidratação adequada para reduzir risco renal.
3. Interações:
   • Vacinas vivas: evitar (risco de infecção).
   • Outros quimioterápicos: potencializa mielotoxicidade.

Referências:

• FDA Label – Gemzar
• NCCN Guidelines (2023) para câncer de pâncreas/mama.

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais de dose e manejo de efeitos adversos.