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Informações Básicas sobre Itramicos (Itraconazol)

Classe: Antifúngico (azólico)
Formas farmacêuticas: Cápsulas, solução oral, injetável (em alguns países)
Indicações: Tratamento de infecções fúngicas sistêmicas e superficiais, como candidíase, aspergilose, histoplasmose, onicomicose e pitiríase versicolor.

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Como Funciona

O Itraconazol inibe a síntese do ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos, levando à morte do microrganismo.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Adultos	Duração
Candidíase oral/vaginal	200 mg/dia (1-2x ao dia)	1-2 semanas
Onicomicose	200 mg/dia ou pulsos de 400 mg/dia	3-6 meses (pulsos)
Aspergilose	200-400 mg/dia	3-12 meses

Administração:

• Tomar as cápsulas com alimento para melhor absorção.
• Solução oral deve ser ingerida em jejum (exceto se houver intolerância gástrica).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (>1%):

• Náuseas, dor abdominal, diarreia.
• Cefaleia, tontura.
• Erupções cutâneas.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas).
• Insuficiência cardíaca (evitar em pacientes com risco).
• Hipocalemia (especialmente com uso prolongado).

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Contraindicações

• Alergia ao itraconazol ou outros azólicos.
• Gravidez (exceto se benefício > risco – categoria C).
• Doença cardíaca (insuficiência congestiva).
• Uso com cisaprida, quinidina ou estatinas (risco de arritmias).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Itraconazol	Amplo espectro; oral e IV disponíveis.	Interações medicamentosas frequentes.
Fluconazol	Melhor perfil de segurança.	Menos eficaz contra moldes (ex: Aspergillus).
Voriconazol	Ativo contra Aspergillus.	Custoso; fototoxicidade.

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Eficácia

• Alta eficácia contra dermatófitos e leveduras.
• Menos eficaz que voriconazol para aspergilose invasiva.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Função hepática (antes e durante o tratamento).
   • Níveis séricos (em casos de terapia prolongada ou suspeita de má absorção).

2. Interações:

   • Evitar antiácidos, bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons (reduzem absorção).
   • Cuidado com: warfarina, ciclosporina, digoxina (aumenta toxicidade).

3. Onicomicose:

   • Usar esquema de pulsos (ex: 1 semana/mês) para reduzir efeitos adversos.

Referências:

• ANVISA, FDA, UpToDate.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e acompanhamento.