Bula do Maleato de Enalapril produzido pelo laboratorio Germed Farmaceutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
maleato de enalapril
GERMED FARMACÊUTICA LTDA.
Comprimidos
5mg / 10mg / 20mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
"Medicamento Genérico, Lei nº. 9.787, de 1999".
APRESENTAÇÃO
O maleato de enalapril comprimido de 5mg: embalagem contendo 30 comprimidos.
O maleato de enalapril comprimido de 10mg: embalagem contendo 30 comprimidos.
O maleato de enalapril comprimido de 20mg: embalagens contendo 10 e 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido 5 mg contém:
maleato de enalapril................................................................................................................................................5 mg
(equivalente a 3,82mg de enalapril como base livre)
*excipiente q.s.p...................................................................................................................................................1 com
*(fosfato de cálcio dibásico, estearato de magnésio, celulose microcristalina, lactose monoidratada, amido pré-
gelatinizado, croscarmelose sódica.)
Cada comprimido 10 mg contém:
maleato de enalapril..............................................................................................................................................10 mg
(equivalente a 7,64mg de enalapril como base livre)
**excipiente q.s.p.................................................................................................................................................1 com
**( fosfato de cálcio dibásico, estearato de magnésio, celulose microcristalina, óxido de ferro vermelho, lactose
monoidratada, amido pré-gelatinizado, croscarmelose sódica.)
Cada comprimido 20 mg contém:
maleato de enalapril..............................................................................................................................................20 mg
(equivalente a 15,29mg de enalapril como base livre)
***excipiente q.s.p...............................................................................................................................................1 com
***( fosfato de cálcio dibásico, estearato de magnésio, celulose microcristalina, óxido de ferro amarelo, lactose
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Seu médico prescreveu maleato de enalapril para controlar a pressão alta ou melhorar o desempenho do seu
coração (tratamento da insuficiência cardíaca). O maleato de enalapril também é usado para a prevenção de
insuficiência cardíaca sintomática.
Em muitos pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam sintomas, o maleato de enalapril retarda a piora
da insuficiência cardíaca e reduz a necessidade de internação hospitalar por insuficiência cardíaca. O maleato de
enalapril também ajuda alguns desses pacientes a viverem mais.
Em muitos pacientes com insuficiência cardíaca em estágio inicial, antes do desenvolvimento dos sintomas, o
maleato de enalapril ajuda a prevenir o enfraquecimento do desempenho cardíaco e a retardar o aparecimento de
sintomas (por exemplo, falta de ar, cansaço após atividades físicas leves, tais como caminhada, ou inchaço dos
tornozelos e pés). Esses pacientes poderão precisar de menos hospitalizações por insuficiência cardíaca.
Ao tomar maleato de enalapril, alguns pacientes com insuficiência cardíaca podem ter risco mais baixo de sofrer
ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
O maleato de enalapril é um medicamento que pertence ao grupo de fármacos denominado inibidores da enzima
conversora de angiotensina (inibidores da ECA).
O maleato de enalapril age dilatando os vasos sanguíneos para ajudar o coração a bombear sangue com mais
facilidade para todas as partes do corpo. Essa ação ajuda a diminuir a pressão alta. Em muitos pacientes com
insuficiência cardíaca, o maleato de enalapril auxilia o coração a funcionar melhor.
Em geral, este medicamento começa a agir uma hora depois de tomado e seu efeito dura pelo menos 24 horas. Para
algumas pessoas, várias semanas poderão ser necessárias até que se observe o melhor efeito do tratamento em sua
pressão arterial.
Informações ao paciente com pressão alta
O que é pressão arterial?
A pressão gerada pelo seu coração ao bombear o sangue para todas as partes do seu corpo é chamada de
pressão arterial. Sem a pressão arterial, o sangue não circularia pelo seu corpo. A pressão arterial normal faz
parte da boa saúde. Sua pressão arterial sofre alterações durante o transcorrer do dia, dependendo da
atividade, do estresse e da excitação.
A leitura da pressão arterial é composta por dois números, por exemplo, 120/80 (cento e vinte por oitenta). O
número mais alto mede a força quando seu coração está bombeando sangue. O número mais baixo mede a
força em repouso, entre os batimentos cardíacos.
O que é pressão alta (ou hipertensão)?
Você tem pressão alta (ou hipertensão) se sua pressão arterial permanece alta mesmo quando você está
calmo(a) e relaxado(a). A pressão alta desenvolve-se quando os vasos sanguíneos se estreitam e dificultam o
fluxo do sangue.
Como faço para saber se tenho pressão alta?
Em geral, a pressão alta não apresenta sintomas. A única maneira de saber se você tem hipertensão é
medindo sua pressão arterial. Por isso você deve medir sua pressão arterial regularmente.
Por que a pressão alta (ou hipertensão) deve ser tratada?
Se não for tratada, a pressão alta pode causar danos a órgãos essenciais para a vida, tais como o coração e os
rins. Você pode estar se sentindo bem e não apresentar sintomas, mas a hipertensão pode causar acidente
vascular cerebral (derrame), infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca, insuficiência
renal ou cegueira. A pressão alta pode ser tratada e controlada com o uso de medicamentos, tal como o
maleato de enalapril.
Seu médico pode lhe dizer qual a pressão arterial ideal para você. Memorize esse valor e siga as orientações
do médico para atingir a pressão arterial ideal.
Informações aos pacientes com insuficiência cardíaca
O que é insuficiência cardíaca?
Insuficiência cardíaca significa que o músculo cardíaco não consegue mais bombear o sangue com força
suficiente para enviar para todo o corpo todo o sangue necessário. Insuficiência cardíaca não é o mesmo que
ataque cardíaco. Alguns pacientes apresentam insuficiência cardíaca após terem um ataque cardíaco, no
entanto também existem outras causas de insuficiência cardíaca.
Pacientes nos estágios iniciais de insuficiência cardíaca podem não apresentar nenhum sintoma. Conforme a
insuficiência cardíaca progride, os pacientes podem sentir falta de ar ou cansar-se mais facilmente após
atividades físicas leves, tal como caminhada. Pode haver acúmulo de líquidos em diferentes partes do corpo,
frequentemente notado em primeiro lugar ao redor dos tornozelos e nos pés. Na insuficiência cardíaca grave,
os pacientes podem apresentar sintomas mesmo em repouso.
Por que a insuficiência cardíaca deve ser tratada?
Todos os sintomas da insuficiência cardíaca podem restringir suas atividades diárias. Seu médico pode
recomendar vários medicamentos que podem melhorar os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca (por
exemplo, maleato de enalapril e/ou um diurético). Se você seguir as orientações de seu médico, sua
capacidade física pode melhorar. Você poderá respirar com mais facilidade, sentir-se menos cansado e
apresentar menos inchaço.
Em pacientes com insuficiência cardíaca sem sintomas, o tratamento com medicamentos, tais como o
maleato de enalapril, pode ajudar a retardar a progressão da doença e o início dos sintomas. Em alguns
pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam sintomas, o maleato de enalapril reduziu a piora da
insuficiência cardíaca, ajudando-os a viver por mais tempo. Em muitos pacientes, o maleato de enalapril
também reduziu o risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e a necessidade de internação hospitalar
por insuficiência cardíaca.
Você não deve tomar maleato de enalapril se:
• for alérgico(a) a qualquer um de seus componentes (veja COMPOSIÇÃO);
• foi tratado(a) com medicamentos do mesmo grupo do maleato de enalapril (inibidores da ECA) e apresentou
reações alérgicas, tais como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da garganta, que dificultaram sua
respiração ou sua capacidade de engolir. Você não deve tomar maleato de enalapril se tiver apresentado alguma
dessas reações alérgicas sem causa conhecida ou se tiver nascido com esse tipo de alergia;
• tem diabetes e está tomando um medicamento chamado alisquireno para reduzir a pressão arterial.
Contate seu médico, caso não tenha certeza se deve iniciar o tratamento com maleato de enalapril.
Informe ao seu médico sobre quaisquer problemas médicos que tenha atualmente ou teve no passado e sobre
quaisquer tipos de alergia.
Informe ao seu médico se tiver qualquer tipo de doença cardíaca, se estiver sendo submetido a hemodiálise ou
sendo tratado com diuréticos e se tiver apresentado recentemente diarreia ou vômito excessivos. Também informe
se estiver fazendo dieta com restrição de sal, tomando suplementos de potássio, agentes poupadores de potássio ou
substitutos do sal contendo potássio, tiver diabetes ou qualquer problema renal, uma vez que essas condições
podem causar níveis elevados de potássio no sangue que podem ser graves. Nesses casos, pode ser que seu médico
precise ajustar a dose de maleato de enalapril ou monitorar seu nível de potássio no sangue. Se você sofre de
diabetes e está tomando antidiabético oral ou insulina, você deve monitorar atentamente níveis baixos de glicose
no sangue, especialmente durante o primeiro mês de tratamento com o maleato de enalapril.
Informe ao seu médico se já apresentou reação alérgica, como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da
garganta com dificuldade para engolir ou respirar.
Informe ao seu médico se tiver pressão baixa (você pode perceber isso se já sentiu tonturas ou desmaios,
principalmente ao ficar de pé).
Antes de cirurgias e anestesias (mesmo no consultório odontológico), diga ao médico ou ao dentista que está
tomando maleato de enalapril, pois pode ocorrer queda repentina da pressão arterial associada à anestesia.
Gravidez e Amamentação: o uso de maleato de enalapril não é recomendado para mulheres grávidas.
Ainda não se sabe se o uso de maleato de enalapril apenas nos primeiros três meses de gravidez também pode
causar efeitos prejudiciais. Em um estudo, foi relatado que recém-nascidos cujas mães tomaram inibidores da
enzima conversora de angiotensina (ECA) durante os três primeiros meses de gravidez apresentaram maior risco
de defeitos de nascença. O número de defeitos de nascença foi pequeno e o estudo não foi repetido.
Os inibidores da ECA, incluindo maleato de enalapril, podem prejudicar o desenvolvimento e até causar morte do
feto se tomados durante o segundo e o terceiro trimestres de gravidez.
Se você estiver grávida ou pretende engravidar, informe seu médico antes de iniciar a terapia com o maleato de
enalapril, de forma que outro tratamento possa ser considerado.
O maleato de enalapril é excretado no leite materno em quantidades muito pequenas. Avise seu médico se estiver
amamentando ou pretende amamentar.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Uso Pediátrico: maleato de enalapril foi avaliado em crianças. Para mais informações, pergunte a seu médico.
Dirigir ou Operar Máquinas: as respostas ao medicamento podem variar de pessoa para pessoa. Alguns efeitos
adversos relatados com o uso de maleato de enalapril podem afetar a habilidade de alguns pacientes de dirigir ou
operar máquinas (veja QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?).
Interações Medicamentosas: em geral, maleato de enalapril pode ser tomado com outros medicamentos, no
entanto é importante informar ao seu médico ou dentista os outros medicamentos que estiver tomando, incluindo
os que são vendidos sem receita, pois alguns medicamentos podem afetar a ação dos outros. Para prescrever a dose
correta de maleato de enalapril, é muito importante que seu médico saiba se você está tomando outros
medicamentos para controlar a pressão, diuréticos, medicamentos que contenham potássio (incluindo substitutos
do sal da dieta), medicamentos para diabetes (incluindo antidiabéticos orais e insulina), lítio (medicamento
utilizado para tratar um tipo de depressão) ou certos medicamentos para dor em geral e dor nas articulações,
incluindo terapia com ouro. Também informe ao médico sobre o seu consumo de álcool.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15ºC - 30°C). Proteger da luz e manter em lugar seco.
Produto sensível à umidade e manuseio: os comprimidos somente devem ser retirados da embalagem no
momento do uso e não devem ser cortados, pois essa prática pode resultar em quebra ou esfarelamento. Não corte
o blister nem armazene o produto em locais que possam danificá-lo.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aparência:
O maleato de enalapril 5 mg: comprimido na cor branca, circular, biconvexo e monossectado.
O maleato de enalapril 10 mg: comprimido na cor vermelha, circular, biconvexo e monossectado.
O maleato de enalapril 20 mg: comprimido na cor amarela, circular, biconvexo e monossectado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
O maleato de enalapril pode ser tomado durante ou entre as refeições. A maioria das pessoas toma maleato de
enalapril com água.
Tome maleato de enalapril diariamente, exatamente conforme a orientação de seu médico. É muito importante que
continue tomando maleato de enalapril pelo tempo que o médico lhe receitar. Não tome mais comprimidos que a
dose prescrita.
Hipertensão: para a maioria dos pacientes, a dose inicial usual recomendada é de 10 a 20 mg uma vez ao dia.
Alguns pacientes podem necessitar de uma dose inicial mais baixa. A dose habitual para uso prolongado é de 20
mg uma vez por dia. A dose máxima para uso prolongado é de 40 mg uma vez por dia.
Insuficiência Cardíaca: a dose inicial usual recomendada é de 2,5 mg uma vez por dia. Seu médico irá aumentar
essa quantidade gradativamente, até atingir a dose correta para o seu caso. A dose habitual para uso prolongado é
de 20 mg ao dia em dose única ou dividida em duas tomadas. A dose máxima para uso prolongado é de 40 mg ao
dia dividida em duas tomadas.
Tenha muito cuidado ao tomar a primeira dose ou ao aumentar a dose. Avise seu médico imediatamente se
apresentar tontura ou atordoamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Você deve tomar maleato de enalapril conforme a receita médica. Se você deixou de tomar uma dose, deverá
tomar a dose seguinte como de costume, isto é, na hora regular e sem dobrar a dose.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Qualquer medicamento pode apresentar efeitos inesperados ou indesejáveis, denominados efeitos adversos. O
maleato de enalapril em geral é bem tolerado. Os efeitos adversos mais frequentes são tontura, dor de cabeça,
cansaço e fraqueza. Outros efeitos adversos que ocorreram com menos frequência foram sensação de
atordoamento (pela queda brusca da pressão arterial), fraqueza, náuseas, diarreia, cãibras, erupções cutâneas e
tosse. Outra reação adversa que pode ocorrer é sensação de atordoamento ao ficar de pé rapidamente, causada por
queda da pressão arterial.
Raramente também podem ocorrer outros efeitos adversos e alguns deles podem ser graves. Peça mais
informações sobre efeitos adversos ao seu médico ou farmacêutico. Eles têm uma lista mais completa dos efeitos
adversos, como estes:
Hipersensibilidade/Edema Angioneurótico: Edema: hipersensibilidade/tendência a inchaço (edema
angioneurótico), reações alérgicas com inchaço da face, dos lábios, da língua, da glote e/ou da laringe e das
extremidades foram relatadas raramente. Em casos muito raros, foi relatado inchaço do tecido intestinal
(angioedema intestinal) com inibidores da enzima conversora de angiotensina, inclusive com o enalapril.
Reações adversas que ocorreram muito raramente em estudos clínicos controlados ou após a comercialização
incluem:
Cardiovasculares: ataque cardíaco ou derrame cerebral possivelmente devido à pressão excessivamente baixa em
pacientes de alto risco (pacientes com distúrbios do fluxo sanguíneo do coração e/ou cérebro), dor no peito,
distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações, angina pectoris, dores de origem vascular nos dedos das mãos ou dos pés
(fenômeno de Raynaud).
Endócrino: síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH).
Gastrintestinais: obstrução intestinal (íleo paralítico), inflamação do pâncreas, insuficiência do fígado,
inflamação do fígado, icterícia, dor abdominal, vômitos, indigestão, constipação, perda de apetite, inflamação da
mucosa da boca com ulcerações (estomatite).
Sistemas Nervoso/Psiquiátrico: depressão, confusão mental, sonolência, dificuldade para dormir, nervosismo,
formigamento ou dormência das mãos ou pés, tontura, anormalidades no padrão de sonho.
Metabolismo: foram relatados casos de diminuição da quantidade de açúcar no sangue (hipoglicemia) em
pacientes diabéticos recebendo agentes antidiabéticos orais ou insulina.
Respiratórios: acúmulo anormal de material nos pulmões (infiltrados pulmonares), estreitamento das vias aéreas
(broncospasmo/asma), dificuldade de respirar, coriza, dor de garganta e rouquidão.
Pele: transpiração intensa, reações cutâneas graves, coceira, urticária, queda de cabelo.
Outros: impotência, flushing (vermelhidão repentina da pele, principalmente no rosto, no pescoço e na parte
superior do tórax), alteração do paladar, zumbido nos ouvidos, inflamação da mucosa da língua (glossite), visão
embaçada.
Foi relatado um complexo sintomático que pode incluir alguns, ou todos, dos seguintes sintomas: febre,
inflamação das membranas serosas (serosite), inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), dor muscular e
articular (mialgia/miosite, artralgia/artrite), alterações em alguns exames de laboratório (fator antinúcleo positivo,
VHS elevada, eosinofilia e leucocitose). Podem ocorrer erupções cutâneas, fotossensibilidade ou outras
manifestações na pele.
Achados de Exames Laboratoriais: alterações clinicamente importantes dos parâmetros laboratoriais padrão
raramente foram associadas com a administração de maleato de enalapril Foram observados aumento de ureia e
creatinina no sangue e elevação dos testes de função do fígado (enzimas hepáticas e/ou bilirrubina sérica),
geralmente reversíveis com a descontinuação de maleato de enalapril. Ocorreram aumento dos níveis de potássio e
diminuição dos níveis de sódio no sangue.
Informe ao seu médico ou farmacêutico imediatamente sobre a ocorrência dos sintomas acima e de qualquer outro
sintoma pouco comum.
Pare de tomar maleato de enalapril e entre em contato com seu médico imediatamente se:
• apresentar inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da garganta que possa dificultar sua respiração ou
capacidade de engolir;
• apresentar inchaço das mãos, dos pés ou dos tornozelos;
• apresentar urticária.
Pacientes negros correm maior risco de apresentar essas reações aos inibidores da ECA.
A dose inicial pode baixar mais a pressão do que ocorrerá durante o tratamento contínuo. Essa queda de pressão
pode ser percebida como desmaio ou tontura e pode ser amenizada se você se deitar. Se ficar preocupado(a), entre
em contato com seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.