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Monocordil Retard (Mononitrato de Isossorbida) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Nitrato orgânico (vasodilatador)
Princípio Ativo: Mononitrato de Isossorbida
Forma Farmacêutica: Comprimidos de liberação prolongada (retard)
Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento da angina de peito (doença arterial coronariana).
• Insuficiência cardíaca crônica (em alguns casos).

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Como Funciona?

O Monocordil Retard é um vasodilatador que age principalmente nas veias, reduzindo o retorno venoso ao coração (pré-carga) e, em menor grau, dilata as artérias, diminuindo a resistência vascular (pós-carga). Isso reduz o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, aliviando a angina.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Manutenção	Observações
Angina estável	40–60 mg 1x/dia	40–120 mg 1x/dia	Tomar pela manhã para evitar tolerância.
Insuficiência cardíaca	20–40 mg 1x/dia	Ajuste conforme resposta	Evitar uso noturno.

Forma de Uso:

• Tomar o comprimido inteiro, sem mastigar, com água.
• Evitar administração à noite para prevenir tolerância.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Raros/Graves
Comuns	Cefaleia, tontura, rubor facial	Hipotensão grave, taquicardia reflexa
Ocasionais	Náuseas, fraqueza	Colapso cardiovascular, síncope
Raros	Tolerância ao medicamento	Metemoglobinemia (dose excessiva)

Dica: A cefaleia (dor de cabeça) costuma diminuir com o uso contínuo.

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Hipersensibilidade a nitratos.
  • Choque cardiogênico.
  • Hipotensão grave (PA sistólica < 90 mmHg).
  • Uso com inibidores da fosfodiesterase (ex.: sildenafila, tadalafila).

• Relativas:

  • Estenose aórtica grave.
  • Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Monocordil Retard	Liberação prolongada (1x/dia)	Pode causar tolerância com uso contínuo
Isordil (Dinitrato)	Ação mais rápida (sublingual)	Necessidade de doses múltiplas/dia
Nitroglicerina spray	Efeito imediato em crises de angina	Duração curta (15–30 min)

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Eficácia

• Angina Estável: Reduz a frequência de episódios anginosos em ~70% dos pacientes.
• Tolerância: Pode ocorrer se usado sem intervalo de "washout" (recomenda-se um período sem nitratos por 8–12h/dia).

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Dicas Importantes

1. Evitar Interações:

   • Não associar a inibidores da PDE-5 (risco de hipotensão grave).
   • Cuidado com anti-hipertensivos (potencializa efeito hipotensor).

2. Armazenamento: Manter em local seco, abaixo de 25°C.

3. Descontinuação: Suspender gradualmente para evitar efeito rebote.

4. Alerta: Não esmagar/compartilhar comprimidos retard.

Referências:

• European Society of Cardiology (ESC) Guidelines.
• Bulas ANVISA/Medicamentos.

(Consulte sempre um médico antes de ajustar doses ou interromper o tratamento.)