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Monocordil (Mononitrato de Isossorbida) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Nitrato orgânico (vasodilatador)
Princípio Ativo: Mononitrato de isossorbida
Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento da angina pectoris (dor no peito por doença arterial coronariana).
• Insuficiência cardíaca crônica (em alguns casos).

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Como Funciona?

O Monocordil age liberando óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa dos vasos sanguíneos, promovendo:

• Vasodilatação venosa (reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo a pré-carga).
• Vasodilatação arterial leve (reduz a pós-carga).
• Melhora do fluxo sanguíneo coronariano, aliviando a isquemia miocárdica.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Usual	Frequência	Observações
Comprimidos (20mg, 40mg, 60mg)	20–60 mg	1–2 vezes/dia (dose única ou dividida)	Tomar pela manhã e/ou tarde para evitar tolerância.
Liberação prolongada	50–120 mg	1 vez/dia	Evitar administração à noite para prevenir tolerância.

Recomendações:

• Ingerir com água, preferencialmente em jejum.
• Evitar doses à noite para reduzir o risco de tolerância (perda de efeito com uso contínuo).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Incomuns/Graves
Cefaleia (dor de cabeça)	Hipotensão severa
Tontura	Taquicardia reflexa
Rubor facial	Colapso cardiovascular (raro)
Náuseas	Metemoglobinemia (dose excessiva)

Dica: A cefaleia geralmente diminui com o uso contínuo.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a nitratos.
• Hipotensão grave (PA sistólica < 90 mmHg).
• Uso com inibidores da fosfodiesterase-5 (ex.: sildenafila – risco de hipotensão grave).
• Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (pode piorar a obstrução).
• Angina variante (Prinzmetal) em monoterapia (pode desencadear vasoespasmo).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Monocordil (mononitrato)	Menor risco de tolerância, dose única/dia	Efeito mais lento que nitratos sublinguais
Isordil (dinitrato de isossorbida)	Ação mais rápida	Maior risco de tolerância, múltiplas doses/dia
Nitroglicerina (sublingual)	Alívio imediato da angina	Efeito curto (15–30 min), não para prevenção

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Eficácia

• Prevenção de angina: Reduz episódios em 50–70% dos pacientes.
• Tolerância: Pode ocorrer se usado sem intervalo livre de nitratos (recomenda-se um período de 8–12h sem o fármaco).

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Dicas Importantes

1. Evitar álcool: Pode potencializar a hipotensão.
2. Monitorar pressão arterial: Principalmente no início do tratamento.
3. Armazenamento: Manter em local seco (nitratos são sensíveis à umidade).
4. Suspensão gradual: Evitar interrupção brusca (risco de angina rebote).

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, European Society of Cardiology (ESC).

Obs.: Sempre consulte um médico para ajuste posológico.