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Vexell (Mononitrato de Isossorbida) - Informações Básicas

Classe Farmacológica:

• Nitrato orgânico (vasodilatador).

Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento da angina pectoris (dor no peito por doença arterial coronariana).
• Insuficiência cardíaca crônica (em alguns casos).

Mecanismo de Ação:

• Libera óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular → dilata veias e artérias.
• Reduz a pré-carga (dilatação venosa) e a pós-carga (dilatação arterial), diminuindo o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio.

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Como Funciona?

• Efeito Anti-Anginoso: Melhora o fluxo sanguíneo para o coração, aliviando a dor anginosa.
• Efeito Prolongado: O mononitrato de isossorbida tem ação mais prolongada que o dinitrato (ISDN), com menor risco de tolerância.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Típica	Frequência	Observações
Comprimidos (20mg, 40mg, 60mg)	20-60 mg	1-2x/dia (dose única ou dividida)	Tomar pela manhã e/ou tarde para evitar tolerância.
Liberação Prolongada	60-120 mg	1x/dia	Evitar administração à noite (reduz risco de tolerância).

Dica:

• Iniciar com doses baixas (ex.: 20mg 2x/dia) e ajustar conforme resposta.
• Evitar uso contínuo sem intervalo (ex.: pausa de 10-12h/dia para evitar tolerância).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (Raros)
Cefaleia (frequente no início)	Hipotensão severa
Tontura	Taquicardia reflexa
Rubor facial	Colapso cardiovascular
Náuseas	Metemoglobinemia (raro)

Dica: A cefaleia geralmente diminui com o uso contínuo.

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Hipersensibilidade a nitratos.
  • Uso com inibidores da fosfodiesterase (ex.: sildenafila, tadalafila) → risco de hipotensão grave.
  • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
  • Pressão intracraniana elevada (ex.: trauma craniano).

• Relativas:

  • Hipotensão.
  • Infarto do miocárdio recente com baixa pressão.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Vexell (Mononitrato)	Menor risco de tolerância, dose 1-2x/dia	Efeito mais lento que ISDN
Isossorbida Dinitrato (ISDN)	Ação mais rápida (sublingual)	Maior risco de tolerância, doses mais frequentes
Nitroglicerina (sublingual)	Alívio imediato da angina	Curta duração (15-30 min)

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Eficácia

• Estudos clínicos: Reduz frequência de crises anginosas em ~50% dos pacientes.
• Efeito em 30-60 min (oral) e dura 6-12h (depende da formulação).

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Dicas Importantes

1. Tolerância: Evitar uso contínuo sem intervalo (pausa noturna recomendada).
2. Interações:
   • Álcool: Potencializa hipotensão.
   • Anti-hipertensivos: Pode causar queda excessiva da pressão.
3. Armazenamento: Manter em local seco (nitratos degradam-se com umidade).
4. Suspensão Gradual: Evitar parada abrupta (risco de angina rebote).

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, European Society of Cardiology (ESC).

(Consulte sempre um médico para ajustes individuais.)