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Informações Básicas sobre NAC (Acetilcisteína)

A acetilcisteína (NAC) é um derivado do aminoácido L-cisteína, utilizado como mucolítico (para fluidificar secreções respiratórias) e antioxidante. Também é empregado como antídoto em casos de overdose de paracetamol devido à sua capacidade de restaurar os níveis de glutationa no fígado.

Indicações Principais

• Tratamento de doenças respiratórias (bronquite, DPOC, fibrose cística).
• Antídoto para intoxicação por paracetamol.
• Suplemento antioxidante (em estudos para transtornos psiquiátricos, como TOC e dependência química).

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Como Funciona

• Ação mucolítica: Quebra ligações de mucoproteínas no catarro, reduzindo sua viscosidade.
• Efeito antioxidante: Precursor da glutationa, neutraliza radicais livres e protege células.
• Desintoxicante hepático: Protege o fígado ao repor glutationa em overdoses de paracetamol.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose (Adultos)	Forma
Mucolítico	200–600 mg, 2–3x/dia	Comprimido, xarope, inalação
Overdose de paracetamol	Dose inicial: 140 mg/kg, depois 70 mg/kg a cada 4h (via IV ou oral)	Solução IV ou oral
Uso antioxidante	600–1800 mg/dia (divididos)	Cápsulas/comprimidos

Administração:

• Oral: Dissolver comprimidos efervescentes em água.
• Inalação: Diluir em soro fisiológico (usar nebulizador).
• IV: Apenas em ambiente hospitalar (para intoxicação).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Comuns	Náusea, vômito, diarreia, dor de cabeça	Reação alérgica (anafilaxia), broncoespasmo (inalação)
Inalação	Irritação na garganta, tosse	Edema laríngeo

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à acetilcisteína.
• Asmáticos (pode causar broncoespasmo com inalação).
• Gestantes/lactantes (só usar se benefício > risco).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
NAC	Versátil (mucolítico + antioxidante), baixo custo	Efeitos GI comuns
Bromexina	Menos efeitos colaterais GI	Sem efeito antioxidante
Ambroxol	Ação mais prolongada	Não útil em overdose de paracetamol

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Eficácia

• Mucolítico: Reduz viscosidade do catarro em 48–72h.
• Antioxidante: Estudos mostram benefícios em TOC e dependência (doses altas, ~1200–2400 mg/dia).
• Overdose de paracetamol: Eficaz se administrado em até 8–10h após ingestão.

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Dicas Importantes

1. Inalação: Pode causar odor de enxofre (normal).
2. Armazenamento: Manter longe de metais (pode oxidar).
3. Interações:
   • Carbono ativado: Reduz absorção oral (usar com intervalo de 2h).
   • Nitroglicerina: Pode causar hipotensão.

Referências:

• UpToDate, ANVISA, PubMed (estudos sobre NAC em transtornos psiquiátricos).

Para uso clínico, sempre consulte um médico, especialmente em casos de overdose ou condições crônicas.