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Nitroderm TTS (Nitroglicerina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Nitrato orgânico (vasodilatador).
Princípio Ativo: Nitroglicerina (liberação transdérmica controlada).
Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento da angina pectoris (dor no peito por isquemia cardíaca).
• Insuficiência cardíaca congestiva (em alguns casos).

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Como Funciona

A nitroglicerina dilata os vasos sanguíneos (veias e artérias), reduzindo:

• Pré-carga: Dilatação venosa → menor retorno de sangue ao coração → redução do trabalho cardíaco.
• Pós-carga: Dilatação arterial → diminuição da resistência vascular → menor esforço do coração.
  Resultado: Menor demanda de oxigênio pelo miocárdio e alívio da angina.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica: Adesivo transdérmico (TTS - Transdermal Therapeutic System).
Dosagens Comuns: 5 mg/24h, 10 mg/24h, 15 mg/24h (liberação contínua).

Dose Inicial	Manutenção	Posologia
5 mg/24h	Ajuste conforme necessidade	1 adesivo/dia (aplicar em pele limpa e sem pelos, alternando locais)

Duração de Uso: Geralmente 12–14 horas/dia (para evitar tolerância).

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Efeitos Colaterais

Frequentes:

• Cefaleia (dor de cabeça intensa, geralmente transitória).
• Tontura, hipotensão (pressão baixa).
• Rubor facial.

Menos Frequentes:

• Taquicardia reflexa.
• Irritação cutânea no local do adesivo.

Raros:

• Metemoglobinemia (em overdose).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à nitroglicerina ou excipientes.
• Hipotensão grave (PA sistólica < 90 mmHg).
• Uso com inibidores da fosfodiesterase (ex.: sildenafila) → risco de colapso cardiovascular.
• Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

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Comparação com Similares

Medicação	Via	Vantagens	Desvantagens
Nitroderm TTS	Transdérmica	Liberação prolongada, conveniência	Irritação cutânea, risco de tolerância
Isordil (Isossorbida)	Oral/sublingual	Ação rápida (sublingual)	Efeito curto, múltiplas doses/dia
Mononitrato de Isossorbida	Oral	Menor risco de tolerância	Necessidade de horários fixos

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Eficácia

• Alívio da Angina: Eficaz na prevenção de episódios anginosos, com início de ação em ~30–60 minutos (via transdérmica).
• Tolerância: Pode ocorrer com uso contínuo (recomenda-se um "período sem nitrato" de 10–12 horas/dia).

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Dicas Importantes

1. Rotação de Locais: Aplicar em áreas sem pelos (tórax, braço, coxa) para evitar irritação.
2. Interação com Álcool: Pode potencializar hipotensão.
3. Armazenamento: Manter em local seco, abaixo de 30°C (adesivos sensíveis ao calor).
4. Suspensão Gradual: Evitar interrupção brusca (risco de angina rebote).

Referências:

• ANVISA. (2023). Bula do Nitroderm TTS.
• UpToDate. (2023). Nitroglycerin for angina prophylaxis.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e monitoramento.