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Informações Básicas sobre Nizoral (Cetoconazol)

Nome genérico: Cetoconazol
Classe terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas farmacêuticas:

• Shampoo (2%)
• Creme (2%)
• Comprimidos (200 mg)

Como Funciona

O Nizoral (cetoconazol) age inibindo a síntese de ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos. Isso leva ao aumento da permeabilidade da membrana e à morte do fungo.

Indicações

• Shampoo: Tratamento de caspa (dermatite seborreica), micose do couro cabeludo (tinea capitis) e pitiríase versicolor.
• Creme: Infecções fúngicas da pele (como candidíase cutânea, tinea corporis, tinea cruris).
• Comprimidos: Infecções fúngicas sistêmicas (candidíase oral/esofágica, blastomicose, histoplasmose), mas seu uso oral é limitado devido a riscos hepáticos.

Dosagem e Administração

Forma	Uso	Dosagem
Shampoo (2%)	2-3 vezes/semana por 2-4 semanas	Aplicar no couro cabeludo úmido, massagear, deixar agir 3-5 min e enxaguar
Creme (2%)	1-2 vezes/dia	Aplicar na área afetada até a resolução dos sintomas
Comprimidos (200 mg)	1x/dia (dose pode variar)	Tomar com alimento para melhor absorção

Efeitos Colaterais

Forma	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Shampoo	Irritação local, ressecamento, coceira	Reação alérgica (edema, urticária)
Creme	Ardência, vermelhidão	Dermatite de contato
Comprimidos	Náusea, dor abdominal, cefaleia	Hepatotoxicidade, insuficiência adrenal, arritmias (QT longo)

Contraindicações

• Shampoo/Creme: Hipersensibilidade ao cetoconazol ou outros componentes.
• Comprimidos:
  • Doença hepática ativa
  • Uso com certos medicamentos (sinvastatina, cisaprida, quinidina)
  • Gravidez (exceto se benefício > risco)

Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Nizoral (cetoconazol)	Azólico	Amplo espectro, eficaz contra dermatófitos e leveduras	Risco hepático (oral), interações medicamentosas
Fluconazol (Diflucan)	Azólico	Menos tóxico ao fígado, boa absorção oral	Menos eficaz contra algumas cepas de Candida
Clotrimazol (Canesten)	Azólico tópico	Baixo custo, poucos efeitos colaterais	Eficácia limitada a infecções superficiais

Eficácia

• Shampoo: Reduz caspa em 70-80% dos casos após 4 semanas.
• Creme: Resolve 85-90% das micoses cutâneas em 2-4 semanas.
• Comprimidos: Eficaz contra infecções sistêmicas, mas substituído por antifúngicos mais seguros (como fluconazol).

Dicas Importantes

1. Shampoo: Evite contato com os olhos; se ocorrer irritação, lave com água.
2. Comprimidos: Monitorar enzimas hepáticas durante uso prolongado.
3. Interações: Cetoconazol oral inibe o CYP3A4, podendo aumentar níveis de outros fármacos (ex.: anticoagulantes, antirretrovirais).
4. Resistência: Uso incorreto pode levar a resistência fúngica.

Referências:

• ANVISA. (Bula do Nizoral).
• UpToDate. (2023). "Ketoconazole: Drug Information".

Observação: O cetoconazol oral não é mais recomendado como primeira linha para infecções sistêmicas devido ao risco de hepatotoxicidade.