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Informações Básicas sobre Pamelor (Nortriptilina)

Classe Farmacológica: Antidepressivo tricíclico (ADT)
Princípio Ativo: Nortriptilina
Indicações Principais:

• Depressão maior
• Dor neuropática (uso off-label)
• Prevenção de enxaqueca (uso off-label)
• Distúrbios do sono relacionados à depressão

Formas Farmacêuticas: Cápsulas (10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg)

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Como Funciona

A nortriptilina inibe a recaptação de noradrenalina e, em menor grau, serotonina, aumentando a disponibilidade desses neurotransmissores no cérebro. Também possui efeitos anticolinérgicos e sedativos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima
Depressão	25 mg 3x/dia	75–100 mg/dia	150 mg/dia
Dor neuropática	10–25 mg/dia	50–75 mg/dia	150 mg/dia
Enxaqueca	10–25 mg/dia	25–75 mg/dia	100 mg/dia

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Evitar doses próximas à hora de dormir se causar insônia.
• Redução gradual ao descontinuar para evitar sintomas de abstinência.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros, mas Requerem Atendimento)
Boca seca	Arritmias cardíacas
Sonolência	Convulsões
Tontura	Pensamentos suicidas (em jovens)
Prisão de ventre	Glaucoma agudo
Ganho de peso	Síndrome serotoninérgica

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Contraindicações

• Infarto recente
• Glaucoma de ângulo fechado
• Hipertrofia prostática grave
• Uso concomitante com IMAOs
• Alergia a tricíclicos

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Pamelor	Tricíclico	Eficaz em dor neuropática	Efeitos anticolinérgicos
Amitriptilina	Tricíclico	Mais sedativo	Mais efeitos colaterais
Fluoxetina	ISRS	Menos sedação	Pode causar insônia
Duloxetina	SNRI	Menos efeitos anticolinérgicos	Náuseas iniciais

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Eficácia

• Depressão: Eficácia comparável a outros ADTs e ISRSs, mas com perfil de efeitos colaterais diferente.
• Dor Crônica: Estudos mostram redução de 30–50% na dor neuropática.
• Enxaqueca: Redução na frequência em ~50% dos pacientes.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Níveis séricos terapêuticos (50–150 ng/mL).
2. Interações:
   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com antiarrítmicos e outros antidepressivos.
3. População Idosa: Usar doses menores (devido a maior sensibilidade).
4. Gestação: Categoria C (avaliar risco/benefício).

Referências:

• UpToDate, FDA, Micromedex.

(Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um profissional antes de usar.)