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Piroxam (Piroxicam) - Informações Básicas

Classe: Anti-inflamatório não esteroidal (AINE)
Subclasse: Inibidor da COX-1 e COX-2
Formas farmacêuticas: Cápsulas (10 mg, 20 mg), gel tópico
Indicações principais:

• Alívio da dor e inflamação em artrite reumatoide, osteoartrite e outras condições musculoesqueléticas.
• Tratamento de dores agudas (ex.: gota, bursite, tendinite).

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Como Funciona

O piroxicam inibe a enzima ciclooxigenase (COX), reduzindo a produção de prostaglandinas (substâncias que causam dor, inflamação e febre).

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Dosagem e Administração

Forma	Dosagem	Frequência	Observações
Oral (cápsulas)	10–20 mg/dia	1 vez ao dia	Dose máxima: 20 mg/dia
Tópico (gel)	Aplicar finamente	2–4x/dia	Evitar mucosas e pele lesionada

Ajustes necessários:

• Idosos: Dose inicial de 10 mg/dia.
• Pacientes com insuficiência renal/hepática: Uso cauteloso, pode exigir redução.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

• Gastrointestinais: Dor abdominal, náusea, azia.
• Dermatológicos: Erupção cutânea (gel pode causar irritação local).
• Sistema nervoso: Tontura, cefaleia.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Úlcera gástrica/sangramento digestivo.
• Insuficiência renal aguda.
• Reações alérgicas (edema, anafilaxia).
• Risco cardiovascular (AVC, infarto).

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Contraindicações

• Alergia a AINEs ou piroxicam.
• História de sangramento gastrointestinal ou úlcera.
• Insuficiência renal/hepática grave.
• Gravidez (3º trimestre) e lactação.
• Asma ou urticária induzida por AINEs.

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Comparação com Outros AINEs

Droga	Dose Diária	Meia-vida	Vantagens	Desvantagens
Piroxicam	10–20 mg	30–86 h	Dose única diária	Alto risco GI/CV
Diclofenaco	50–150 mg	1–2 h	Eficácia comprovada	Risco CV moderado
Ibuprofeno	200–800 mg	2–4 h	Seguro em doses baixas	Menos potente
Celecoxibe	100–200 mg	11 h	Menos efeitos GI	Risco CV aumentado

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Eficácia

• Boa para dor crônica (ex.: artrite) devido à longa meia-vida.
• Menos indicado para dor aguda (ação lenta vs. ibuprofeno ou diclofenaco).

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Dicas Importantes

1. Evitar álcool: Aumenta risco de sangramento GI.
2. Tomar com alimentos: Reduz irritação gástrica.
3. Monitorar sinais de sangramento: Fezes escuras, vômito com sangue.
4. Não usar prolongadamente sem supervisão: Risco de toxicidade renal/hepática.
5. Interações medicamentosas:
   • Anticoagulantes (warfarina): ↑ Risco de sangramento.
   • Diuréticos: ↓ Eficácia por retenção de líquidos.

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Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, BMJ Best Practice.

Nota: Consulte um médico antes do uso, especialmente em casos de doenças crônicas.