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Informações sobre Preneurin:
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Informações Básicas sobre Preneurin (Pregabalina)
Nome genérico: Pregabalina
Classe terapêutica: Anticonvulsivante, analgésico para dor neuropática
Indicações principais:- Neuropatia diabética
- Dor neuropática pós-herpética
- Fibromialgia
- Epilepsia (adjuvante)
- Transtorno de ansiedade generalizada (em alguns países)
Como Funciona
A pregabalina é um análogo do GABA (ácido gama-aminobutírico), mas não age diretamente nos receptores GABA. Em vez disso, ela se liga à subunidade α2-δ de canais de cálcio dependentes de voltagem no sistema nervoso central, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios (como glutamato, noradrenalina e substância P). Isso resulta em:
- Redução da hiperexcitabilidade neuronal
- Diminuição da dor neuropática
- Efeito ansiolítico
Dosagem e Administração
Indicação Dose Inicial Dose Máxima Ajuste em Insuficiência Renal Dor neuropática 75 mg 2x/dia 300 mg/dia (divididos) ClCr < 60 mL/min: reduzir dose Fibromialgia 75 mg 2x/dia 450 mg/dia (divididos) ClCr 30-60 mL/min: 75–300 mg/dia Epilepsia 75 mg 2x/dia 600 mg/dia (divididos) ClCr < 30 mL/min: evitar ou usar 25–150 mg/dia Administração:
- Tomar com ou sem alimentos.
- Suspensão gradual ao descontinuar (reduzir em 25–50% semanalmente para evitar abstinência).
Efeitos Colaterais
Comuns (≥1%):
- Tontura, sonolência
- Ganho de peso, edema periférico
- Visão turva, boca seca
- Dificuldade de concentração
Graves (raros, mas requerem atenção):
- Angioedema, reações alérgicas
- Ideação suicida (em pacientes com epilepsia ou transtornos psiquiátricos)
- Miopatia, rabdomiólise
Contraindicações
- Hipersensibilidade à pregabalina ou excipientes.
- Gravidez (risco de malformações fetais – categoria C).
- Uso concomitante com opioides (aumenta risco de depressão respiratória).
Comparação com Similares
Medicamento Mecanismo Vantagens Desvantagens Gabapentina Similar (mas menor afinidade por α2-δ) Mais barata Dose ajustada frequentemente, menor biodisponibilidade Amitriptilina Inibe recaptação de noradrenalina/serotonina Eficaz para dor + depressão Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação) Duloxetina Inibidor de recaptação de serotonina/noradrenalina Melhor perfil para depressão associada Náuseas, risco de hipertensão Eficácia:
- Pregabalina tem biodisponibilidade >90% (vs. ~60% da gabapentina) e ação mais previsível.
- Estudos mostram redução de 50% na dor neuropática em ~30–40% dos pacientes.
Dicas Importantes
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Monitoramento:
- Função renal (ajustar dose se necessário).
- Sinais de edema ou ganho de peso.
- Humor (risco de depressão/suicídio).
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Interações:
- Álcool e benzodiazepínicos: ↑ sedação.
- Tiazolidinedionas (rosiglitazona): ↑ risco de insuficiência cardíaca.
-
Abuso/Dependência:
- Relatos de uso recreativo (especialmente em altas doses). Suspender gradualmente.
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Custo:
- Genéricos disponíveis, mas varia por região.
Referências
- Bula de Preneurin (ANVISA)
- UpToDate: Pregabalin for neuropathic pain
- IASP Guidelines (2022) para manejo de dor neuropática.
Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.
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