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Informações Básicas sobre Preneurin (Pregabalina)

Nome genérico: Pregabalina
Classe terapêutica: Anticonvulsivante, analgésico para dor neuropática
Indicações principais:

• Neuropatia diabética
• Dor neuropática pós-herpética
• Fibromialgia
• Epilepsia (adjuvante)
• Transtorno de ansiedade generalizada (em alguns países)

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Como Funciona

A pregabalina é um análogo do GABA (ácido gama-aminobutírico), mas não age diretamente nos receptores GABA. Em vez disso, ela se liga à subunidade α2-δ de canais de cálcio dependentes de voltagem no sistema nervoso central, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios (como glutamato, noradrenalina e substância P). Isso resulta em:

• Redução da hiperexcitabilidade neuronal
• Diminuição da dor neuropática
• Efeito ansiolítico

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Ajuste em Insuficiência Renal
Dor neuropática	75 mg 2x/dia	300 mg/dia (divididos)	ClCr < 60 mL/min: reduzir dose
Fibromialgia	75 mg 2x/dia	450 mg/dia (divididos)	ClCr 30-60 mL/min: 75–300 mg/dia
Epilepsia	75 mg 2x/dia	600 mg/dia (divididos)	ClCr < 30 mL/min: evitar ou usar 25–150 mg/dia

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Suspensão gradual ao descontinuar (reduzir em 25–50% semanalmente para evitar abstinência).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Tontura, sonolência
• Ganho de peso, edema periférico
• Visão turva, boca seca
• Dificuldade de concentração

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Angioedema, reações alérgicas
• Ideação suicida (em pacientes com epilepsia ou transtornos psiquiátricos)
• Miopatia, rabdomiólise

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à pregabalina ou excipientes.
• Gravidez (risco de malformações fetais – categoria C).
• Uso concomitante com opioides (aumenta risco de depressão respiratória).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Gabapentina	Similar (mas menor afinidade por α2-δ)	Mais barata	Dose ajustada frequentemente, menor biodisponibilidade
Amitriptilina	Inibe recaptação de noradrenalina/serotonina	Eficaz para dor + depressão	Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação)
Duloxetina	Inibidor de recaptação de serotonina/noradrenalina	Melhor perfil para depressão associada	Náuseas, risco de hipertensão

Eficácia:

• Pregabalina tem biodisponibilidade >90% (vs. ~60% da gabapentina) e ação mais previsível.
• Estudos mostram redução de 50% na dor neuropática em ~30–40% dos pacientes.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Função renal (ajustar dose se necessário).
   • Sinais de edema ou ganho de peso.
   • Humor (risco de depressão/suicídio).

2. Interações:

   • Álcool e benzodiazepínicos: ↑ sedação.
   • Tiazolidinedionas (rosiglitazona): ↑ risco de insuficiência cardíaca.

3. Abuso/Dependência:

   • Relatos de uso recreativo (especialmente em altas doses). Suspender gradualmente.

4. Custo:

   • Genéricos disponíveis, mas varia por região.

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Referências

1. Bula de Preneurin (ANVISA)
2. UpToDate: Pregabalin for neuropathic pain
3. IASP Guidelines (2022) para manejo de dor neuropática.

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.