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Prebictal (Pregabalina) - Informações Básicas

Nome Comercial: Prebictal
Princípio Ativo: Pregabalina
Classe Terapêutica: Antiepiléptico, analgésico para dor neuropática
Formas Farmacêuticas: Cápsulas (75 mg, 150 mg, 300 mg)

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Como Funciona

A pregabalina é um análogo do GABA (ácido gama-aminobutírico), mas não age diretamente nos receptores GABA. Em vez disso, ela se liga à subunidade α2-δ de canais de cálcio dependentes de voltagem no sistema nervoso central, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios como glutamato, noradrenalina e substância P. Isso resulta em:

• Redução da excitabilidade neuronal (útil em epilepsia).
• Diminuição da dor neuropática.
• Efeito ansiolítico em alguns casos.

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Indicações Aprovadas

1. Dor neuropática (diabética, pós-herpética).
2. Epilepsia (adjuvante em crises parciais).
3. Ansiedade generalizada (em alguns países).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Dor neuropática	75 mg 2x/dia	150–300 mg 2x/dia	600 mg/dia
Epilepsia	75 mg 2x/dia	150–600 mg/dia (2x/dia)	600 mg/dia
Ansiedade*	50 mg 3x/dia	150–600 mg/dia	600 mg/dia

*Não aprovado no Brasil para ansiedade.

• Administração: Via oral, com ou sem alimentos.
• Ajuste em idosos ou insuficiência renal: Redução da dose conforme clearance de creatinina.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%)	Incomuns (1–10%)	Raros (<1%)
Tontura	Ganho de peso	Edema angioneurótico
Sonolência	Visão turva	Reações alérgicas graves
Fadiga	Secura na boca	Suicídio (risco em epilépticos)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à pregabalina.
• Gravidez (risco de malformações fetais – categoria D nos EUA).
• Lactação (excretado no leite materno).

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Pregabalina	Bloqueador α2-δ Ca²⁺	Eficaz em dor neuropática rápida	Ganho de peso, tontura
Gabapentina	Similar à pregabalina	Mais barata	Dose mais frequente (3x/dia)
Amitriptilina	Inibe recaptação de serotonina/noradrenalina	Boa para dor crônica	Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação)

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Eficácia

• Dor neuropática: Redução de ~50% da dor em 30–40% dos pacientes.
• Epilepsia: Redução de crises em ~35% dos casos (como adjuvante).
• Ansiedade: Eficácia similar a benzodiazepínicos, mas sem risco de dependência.

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Dicas Importantes

1. Desmame: Suspensão gradual (reduzir 25% da dose a cada semana) para evitar abstinência (insônia, náusea).
2. Interações:
   • Álcool: Aumenta sedação.
   • Opioides: Risco de depressão respiratória.
3. Monitoramento:
   • Peso corporal (ganho de peso comum).
   • Função renal (ajustar dose se necessário).

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Referências

1. ANVISA (Bula do Prebictal).
2. UpToDate (Pregabalin for neuropathic pain).
3. ILAE (Guidelines for epilepsy management).

Consulte um médico antes de usar ou alterar a dosagem.