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Apice (Pregabalina) - Informações Básicas

Nome Comercial: Apice
Nome Genérico: Pregabalina
Classe Terapêutica: Antiepiléptico / Analgésico para dor neuropática
Formas Farmacêuticas: Cápsulas (25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg)

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Como Funciona

A pregabalina é um análogo do GABA (ácido gama-aminobutírico), mas não age diretamente nos receptores GABA. Seu mecanismo inclui:

• Ligação à subunidade α2-δ de canais de cálcio dependentes de voltagem → Reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, noradrenalina, substância P).
• Efeitos: Diminui a excitabilidade neuronal, aliviando dor neuropática e crises epilépticas.

Indicações Aprovadas:

• Neuropatia diabética
• Dor neuropática pós-herpética
• Fibromialgia
• Epilepsia (adjuvante)
• Transtorno de ansiedade generalizada (em alguns países)

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Ajuste em Insuficiência Renal (ClCr <60 mL/min)
Dor neuropática	75 mg 2x/dia	300 mg/dia (2x150 mg)	Reduzir dose
Fibromialgia	75 mg 2x/dia	450 mg/dia (2x225 mg)	Evitar se ClCr <30 mL/min
Epilepsia	75 mg 2x/dia	600 mg/dia (2x300 mg)	Redução proporcional

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Suspensão gradual (reduzir dose em 1–2 semanas para evitar efeitos de abstinência).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Tontura, sonolência
• Ganho de peso, edema periférico
• Visão turva, boca seca
• Dificuldade de concentração

Graves (Raros):

• Angioedema, reações alérgicas
• Ideação suicida (em pacientes com epilepsia)
• Rabdomiólise (relato raro)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à pregabalina.
• Gravidez (risco de malformações fetais – categoria C).
• Lactação (excretada no leite materno).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Apice (Pregabalina)	Modulador de Ca²⁺	Eficaz em múltiplas condições	Ganho de peso, tontura
Gabapentina	Similar à pregabalina	Mais barata	Dose mais frequente (3x/dia)
Amitriptilina	Antidepressivo tricíclico	Baixo custo	Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação)
Duloxetina	Inibidor de recaptação de serotonina/noradrenalina	Eficaz em dor e depressão	Náuseas, risco de hipertensão

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Eficácia

• Dor neuropática: Redução de 50% da dor em ~30–40% dos pacientes.
• Fibromialgia: Melhora em 30% dos casos (vs. 15% com placebo).
• Epilepsia: Redução de crises em ~35% (como adjuvante).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal (ajustar dose).
   • Sinais de depressão/suicídio (especialmente em epilépticos).
2. Interações:
   • Álcool e opioides → ↑Sedação.
   • Diuréticos (tiazídicos) → ↑Risco de edema.
3. Abstinência: Suspensão abrupta pode causar insônia, náuseas, cefaleia.

Referências:

• ANVISA. (Bula do medicamento).
• UpToDate. "Pregabalin: Drug information".
• ILAE Guidelines for Epilepsy (2017).

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a dose.