Prostigmine +

Bulas do Prostigmine	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Valeant Farmacêutica do Brasil Ltda

Aqui estão as informações básicas sobre Prostigmine (metilsulfato de neostigmina), organizadas em tópicos para facilitar a consulta:

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Informações Básicas

• Nome Comercial: Prostigmine®
• Princípio Ativo: Neostigmina (metilsulfato de neostigmina)
• Classe Terapêutica: Inibidor da acetilcolinesterase (parassimpaticomimético)
• Indicações Principais:
  • Reversão de bloqueio neuromuscular não despolarizante (pós-cirurgia).
  • Tratamento da miastenia gravis.
  • Prevenção e tratamento da retenção urinária pós-operatória.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: Inibe a enzima acetilcolinesterase, aumentando os níveis de acetilcolina na fenda sináptica. Isso melhora a transmissão neuromuscular e estimula a contração muscular.
• Efeitos:
  • Aumento do tônus muscular.
  • Estimulação da bexiga e intestino.
  • Redução da pressão intraocular.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adulto	Via de Administração
Reversão de bloqueio NM	0,5–2,5 mg (ajustado conforme necessidade)	IV/IM
Miastenia gravis	15–30 mg a cada 3–4 horas	Oral/IM/SC
Retenção urinária	0,25–0,5 mg a cada 4–6 horas	SC/IM

Nota: Ajustar a dose conforme resposta clínica e efeitos adversos.

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Efeitos Colaterais

• Comuns:
  • Náuseas, vômitos, diarreia.
  • Cólicas abdominais, salivação excessiva.
• Graves (requerem atenção médica):
  • Bradicardia, hipotensão.
  • Crise colinérgica (fraqueza muscular intensa, dificuldade respiratória).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à neostigmina.
• Obstrução intestinal ou urinária.
• Doença pulmonar obstrutiva (ex.: asma).
• Arritmias cardíacas graves.

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Neostigmina	Inibidor da AChE	Reversão rápida de bloqueio NM	Efeitos colinérgicos frequentes
Edrofônio	Inibidor da AChE	Ação ultrarrápida (teste miastenia)	Duração curta
Piridostigmina	Inibidor da AChE	Menos efeitos GI (uso crônico)	Início de ação lento

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Eficácia

• Reversão de bloqueio NM: Eficácia de ~90% quando combinada com atropina/glicopirrolato (para reduzir bradicardia).
• Miastenia gravis: Melhora sintomas em 70–80% dos pacientes (uso crônico).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Frequência cardíaca e pressão arterial durante uso IV.
2. Antídoto: Atropina deve estar disponível para tratar efeitos colinérgicos excessivos.
3. Uso em Idosos: Reduzir dose devido a maior sensibilidade cardiovascular.
4. Interações:
   • Evitar com: Betabloqueadores, succinilcolina (aumentam toxicidade).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.).
• Bula do medicamento (ANVISA/EMA).

Para orientações específicas, consulte sempre um médico.