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Seroquel XR (Hemifumarato de Quetiapina) – Informações Básicas

Classe: Antipsicótico atípico (neuroléptico)
Princípio Ativo: Quetiapina (na forma de hemifumarato)
Forma Farmacêutica: Comprimidos de liberação prolongada (XR = Extended Release)
Indicações Principais:

• Esquizofrenia
• Transtorno Bipolar (episódios maníacos e depressivos)
• Depressão maior (como adjuvante)

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Como Funciona

A quetiapina age como antagonista de múltiplos receptores no cérebro, incluindo:

• Dopamina (D₂): Efeito antipsicótico.
• Serotonina (5-HT₂A): Contribui para estabilização do humor e efeito antidepressivo.
• Histamina (H₁) e Adrenérgicos (α₁): Causa sedação e possíveis efeitos colaterais como sonolência e hipotensão.

A versão XR (liberação prolongada) mantém níveis sanguíneos mais estáveis ao longo do dia, reduzindo picos de concentração.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Esquizofrenia	50 mg/dia	300–800 mg/dia	800 mg/dia
Bipolar (Mania)	50–100 mg/dia	400–800 mg/dia	800 mg/dia
Bipolar (Depressão)	50 mg/dia	300 mg/dia	300 mg/dia
Depressão (Adjuvante)	50 mg/dia	150–300 mg/dia	300 mg/dia

Administração:

• Tomar 1x ao dia, preferencialmente à noite (devido ao efeito sedativo).
• Engolir o comprimido inteiro, sem mastigar ou partir (para não alterar a liberação prolongada).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10%):

• Sonolência, tontura
• Boca seca, constipação
• Ganho de peso, aumento do apetite
• Hipotensão postural

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Sintomas extrapiramidais (tremores, rigidez)
• Hiperglicemia/diabetes (monitorar glicose)
• Aumento de colesterol/triglicerídeos
• Discinesia tardia (movimentos involuntários)
• Síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez muscular)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à quetiapina.
• Uso com inibidores da CYP3A4 (ex.: cetoconazol) – risco de toxicidade.
• Pacientes com demência (aumento de risco de morte em idosos).
• Gravidez (risco de efeitos no feto – categoria C).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Seroquel XR	Antipsicótico	Efeito sedativo útil para insônia; versão XR mais conveniente	Ganho de peso, metabólico
Risperidona	Antipsicótico	Menor ganho de peso	Maior risco de sintomas extrapiramidais
Olanzapina	Antipsicótico	Eficaz em mania aguda	Alto risco metabólico (diabetes)
Aripiprazol	Antipsicótico	Baixo risco de sedação/ganho de peso	Pode causar agitação

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Eficácia

• Esquizofrenia: Reduz sintomas positivos (alucinações/delírios) e negativos (apatia).
• Bipolar: Eficaz em crises maníacas e depressivas.
• Depressão: Aumenta resposta antidepressiva em casos resistentes.

Dados Clínicos:

• Estudos mostram melhora significativa em escalas como PANSS (esquizofrenia) e MADRS (depressão).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Peso, glicemia, lipídios e pressão arterial regularmente.
   • Avaliação para discinesia tardia em uso prolongado.

2. Interações Medicamentosas:

   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com CYP3A4 (ex.: eritromicina, fluconazol).

3. Desmame:

   • Reduzir gradualmente para evitar rebote de sintomas ou insônia.

4. Uso em Idosos:

   • Dosagem mais baixa (devido a maior sensibilidade).

Referências:

• ANVISA. Bula do Seroquel XR.
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology. Cambridge University Press.

(Observação: Sempre consulte um médico antes de ajustes na medicação.)