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Toptil (Topiramato) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Antiepiléptico / Anticonvulsivante
Princípio Ativo: Topiramato
Indicações Principais:

  • Tratamento de epilepsia (crises parciais ou generalizadas).
  • Prevenção de enxaqueca.
  • Off-label: transtorno bipolar, dependência química, obesidade.

Como Funciona

O topiramato modula a atividade neuronal por múltiplos mecanismos:

  • Bloqueio de canais de sódio e cálcio → reduz excitabilidade neuronal.
  • Potencialização do GABA (neurotransmissor inibitório).
  • Inibição de receptores de glutamato (neurotransmissor excitatório).

Dosagem e Administração

Indicação Dose Inicial Dose de Manutenção Forma Farmacêutica
Epilepsia (adultos) 25–50 mg/dia 100–400 mg/dia (2x/dia) Comprimidos (25 mg, 50 mg, 100 mg)
Enxaqueca 25 mg/dia 50–100 mg/dia (1–2x/dia)
Ajustes:
  • Idosos ou insuficiência renal: reduzir dose.
  • Suspensão gradual (evitar rebote de crises).

Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

  • Parestesias (formigamento), perda de peso, fadiga.
  • Distúrbios cognitivos (lentidão, confusão).
  • Alterações de paladar (ex.: refrigerantes sem gás).

Graves (raros, mas exigem atenção):

  • Acidose metabólica (monitorar bicarbonato).
  • Glaucoma agudo (visão turva/dor ocular → emergência).
  • Risco de teratogenicidade (evitar na gravidez).

Contraindicações

  • Alergia ao topiramato.
  • Gravidez (risco de malformações fetais, como fenda palatina).
  • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Uso com álcool ou depressores do SNC (potencializa efeitos).

Comparação com Similares

Medicamento Vantagens Desvantagens
Topiramato Eficaz em múltiplas condições; promove perda de peso. Efeitos cognitivos; risco de acidose.
Valproato Melhor para crises generalizadas. Ganho de peso, risco hepático e teratogênico.
Lamotrigina Menos efeitos cognitivos; bom para bipolar. Risco de rash cutâneo grave.

Eficácia

  • Epilepsia: Reduz crises em ~50% dos pacientes (dose-dependente).
  • Enxaqueca: Diminui frequência em 30–50% dos casos.
  • Off-label: Estudos limitados, mas usado em obesidade (inibição de apetite).

Dicas Importantes

  1. Monitoramento:
    • Níveis de bicarbonato (acidose).
    • Função renal e ocular (glaucoma).
  2. Interações:
    • Anticoncepcionais: Topiramato reduz eficácia (usar método adicional).
    • Álcool: Aumenta sedação.
  3. Dieta:
    • Evitar refrigerantes (alteração de paladar).
    • Hidratação adequada (prevenir cálculos renais).

Referências:

  • ANVISA. (2023). Bula do Toptil.
  • UpToDate. (2023). Topiramato: Farmacologia e uso clínico.

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.


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