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Informações sobre Trisomatol:

Princípio Ativo Laboratório
cloridrato de amitriptilina UCI - Farma

Trisomatol (Cloridrato de Amitriptilina) – Informações Básicas

Nome genérico: Amitriptilina (cloridrato)
Classe terapêutica: Antidepressivo tricíclico (ADT)
Indicações principais:

  • Depressão maior
  • Dor neuropática (como neuralgia pós-herpética e fibromialgia)
  • Profilaxia de enxaqueca
  • Distúrbios do sono (insônia relacionada à ansiedade/depressão)

Como Funciona

A amitriptilina inibe a recaptação de neurotransmissores como serotonina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade no cérebro. Também bloqueia receptores de histamina (H1), acetilcolina (muscarínicos) e alfa-adrenérgicos, o que explica seus efeitos sedativos e colaterais anticolinérgicos.


Dosagem e Administração

Indicação Dose Inicial Dose de Manutenção Dose Máxima Diária
Depressão 25–50 mg/dia 75–150 mg/dia 300 mg/dia*
Dor neuropática 10–25 mg/dia 25–100 mg/dia 150 mg/dia
Enxaqueca 10–25 mg/dia 50–100 mg/dia 150 mg/dia

Administração:

  • Tomar à noite (devido ao efeito sedativo).
  • Ajuste gradual: aumentar a dose a cada 3–7 dias, conforme tolerância.
  • Suspensão: reduzir lentamente para evitar sintomas de abstinência.

*Doses acima de 150 mg/dia aumentam riscos de efeitos colaterais sem benefícios adicionais comprovados.


Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

  • Sonolência, boca seca, constipação, visão turva, ganho de peso, tontura.
    Graves (raros, mas requerem atenção):
  • Arritmias cardíacas, convulsões, pensamentos suicidas (em jovens), síndrome serotoninérgica.

Tabela de Frequência:
| Efeito Adverso | Frequência |
|----------------------|-----------|
| Sedação | Muito comum |
| Boca seca | Comum |
| Hipotensão postural | Comum |
| Taquicardia | Raro |


Contraindicações

  • Absolutas:
    • Infarto recente, arritmias cardíacas.
    • Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
    • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Relativas:
    • Idosos (mais sensíveis a efeitos anticolinérgicos).
    • Gravidez (categoria C – riscos potenciais).

Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento Classe Vantagens Desvantagens
Amitriptilina Tricíclico Eficaz para dor e depressão Muitos efeitos colaterais
Fluoxetina ISRS Menos sedação, menos anticolinérgico Pode causar insônia
Duloxetina SNRI Melhor perfil para dor neuropática Náuseas no início

Eficácia

  • Depressão: Eficácia comparável a outros ADTs e ISRSs, mas menos utilizada como primeira linha devido aos efeitos colaterais.
  • Dor crônica: Redução de 30–50% na intensidade da dor em estudos.
  • Enxaqueca: Diminui frequência em 50% dos pacientes em doses baixas (25–75 mg/dia).

Dicas Importantes

  1. Monitoramento:
    • ECG em pacientes com risco cardíaco.
    • Avaliar humor (risco de ideação suicida, especialmente em jovens).
  2. Interações:
    • Evitar álcool (aumenta sedação).
    • Cuidado com antiarrítmicos, anticolinérgicos e outros serotoninérgicos.
  3. Pacientes idosos: Iniciar com 10 mg/dia para reduzir riscos de quedas e confusão.

Referências:

  • UpToDate, BMJ Best Practice, ANVISA.

Consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.


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